Nachsorge und Ergebnisse der Steroidbehandlung bei Invagination

Behandlungsinterventionen bei der Behandlung der Invagination sind die hydrostatische oder pneumatische Reposition und die manuelle Reposition mit Laparotomie. Darüber hinaus ist bekannt, dass in einigen der Fälle von ileoilealer Invagination, die mit einer hydrostatischen oder pneumatischen Reposition nicht erreicht werden können, die Invagination bei kurzfristiger Beobachtung und Ultraschallkontrolle (USG) verschwindet, und es ist eine akzeptierte Behandlung zur Nachsorge für a während in ileoilealen Fällen ohne Entscheidung für eine Laparotomie. In einer von den Forschern durchgeführten Studie berichteten sie, dass 17 von 81 Patienten eine spontane Öffnung mit Nachsorge hatten und keine weitere Behandlung erforderlich war.

Bei der hydrostatischen oder pneumatischen Reposition wird ein Katheter vom After des Säuglings- oder Kinderpatienten in das Rektum eingeführt und der Katheterballon so aufgeblasen, dass keine Flüssigkeit oder Gas entweichen kann. Danach wird durch diese Sonde Barium, Kochsalzlösung (SF) oder Luft mit begrenztem Druck verabreicht (begrenzter Druck wird aufgrund des Risikos einer Darmperforation gegeben), der Patient versucht, ruhig zu bleiben, und ein Bild unter Durchleuchtung gemacht, oder wenn gibt es einen erfahrenen Radiologen, wird SF gegeben, gefolgt von USG. Bei diesem Verfahren besteht ein Darmperforationsrisiko von 0,8 %. Gleichzeitig kommt es häufig zu Fieber aufgrund einer bakteriellen Translokation, auch Septikämie wurde berichtet. Analfissuren aufgrund von Katheterisierungen werden versucht, nach dem Eingriff mit warmen Wasserkissen behandelt zu werden. Da die Nachsorge des Eingriffs im Rahmen des Oszilloskops erfolgt, sind die Patienten auch einer Strahlenbelastung ausgesetzt. Stress des Babys oder Kindes, Psyche, Bauchschmerzen sind weitere negative Aspekte, die nicht gemessen werden können.

Als weitere Behandlung umfasst die Operation negative Auswirkungen, wie das Hinterlassen einer Narbe auf der Haut, das Aussetzen des Patienten dem Risiko einer Adhäsion und eines Darmverschlusses aufgrund von Adhäsion, das Risiko einer Anästhesie als chirurgischer Eingriff und das Risiko von Blutungen und Infektionen.

In einer Studie, über die berichtet wurde, wurde bei einem Patienten mit HSP während einer Steroidbehandlung eine Invagination diagnostiziert, und als der Patient zur Laparoskopie gebracht wurde, wurde beobachtet, dass die Invagination des Patienten geöffnet wurde. In derselben Studie erwähnten die Autoren, dass sie 4 Patienten mit HSP-Diagnose nur mit Steroidbehandlung nachbeobachteten und beobachteten, dass bei 3 dieser Patienten eine Invagination eröffnet wurde, ohne dass eine andere Intervention erforderlich war. In einer anderen Studie wurde ein Fall von 9-mal wiederkehrender Invagination berichtet, und nach Untersuchung der zugrunde liegenden Ursache stellten die Autoren fest, dass die einzige Ursache eine lymphoide Hyperplasie war, und sie berichteten, dass die Invagination nach Anwendung einer Steroidbehandlung bei diesem Patienten nicht wieder auftrat. . In einer anderen Studie konnten die Autoren in zwei Fällen mit rezidivierender Invagination keine andere Ursache als eine lymphoide Hyperplasie nachweisen und mit Steroidbehandlung Erfolge erzielen. Obwohl berichtet wurde, dass die Anwendung einer Steroidtherapie zusammen mit einer hydrostatischen oder pneumatischen Reduktion zu einer geringeren Rezidivrate führt als bei Patienten, die nur eine hydrostatische oder pneumatische Reduktionstherapie erhielten, fand eine Studie keinen Unterschied in dieser Richtung.

95 % der Invaginationen sind idiopathisch. Bei diesen Patienten wird angenommen, dass die Invagination durch Peyer-Plaques (Lymphgewebe in der Darmwand) verursacht wird, die sich als Reaktion auf eine Infektion verdicken. Die Zunahme der Invaginationshäufigkeit nach Rotavirus-Impfung unterstützt diese Idee.

Das Steroid wird als Einzeldosis (1 mg/kg) in Fällen wie akuten allergischen Reaktionen, Bronchiolitis, Asthma, Laryngitis, Ödembehandlung, Bronchoskopie, Intubation, Extubationsmedikation verwendet. Wenn die Literatur durchgesehen wird, hat sich gezeigt, dass, obwohl eine chronische und hochdosierte Steroidtherapie Nebenwirkungen hat, eine Einzeldosis-Steroidtherapie mit niedriger Menge (1 mg/kg) keine Nebenwirkungen hat. Es ist ersichtlich, dass diese Behandlung, die bei Bedarf bei Patienten, die sich in der Notaufnahme vorstellen, angewendet wird, allein bei HSP-Patienten bei Patienten mit Invagination und in Kombination mit hydrostatischer oder pneumatischer Reduktion nach der Behandlung in Fällen von rezidivierender Invagination verwendet wird, um ein Wiederauftreten zu verhindern und um das Wiederholungsrisiko zu reduzieren.

In letzter Zeit wird durch die häufige Anwendung von USG die Diagnose einer Invagination früh und in großer Zahl gestellt, und die Prognose von Invaginationen, die früh erkannt werden, ist besser. Als die Ermittler ihre Fälle in den letzten 10 Jahren untersuchten, stellten die Ermittler fest, dass bei 80 % ihrer Fälle eine Beschwerdefrist von weniger als 24 Stunden diagnostiziert wurde.

Die Forscher sagen voraus, dass das Steroid mit seiner entzündungshemmenden Wirkung die Verdickung der Peyer-Plaques reduzieren und Ödeme wie in anderen Anwendungsbereichen lindern wird, indem es das verstopfte Intussusceptum entlastet. Daher ist bei Säuglingen und Kindern keine hydrostatische oder pneumatische Reduktion erforderlich, die das Risiko einer Perforation und Infektion (Sepsis) und Strahlenbelastung birgt, und unsere Patienten werden ihre Gesundheit wiedererlangen, ohne dass diese interventionelle Behandlung erforderlich ist.