Follow-up en behandeling met steroïden resulteert in Invaginatie

Behandelingsinterventies bij de behandeling van intussusceptie zijn hydrostatische of pneumatische reductie en handmatige reductie met laparotomie. Bovendien is bekend dat in sommige gevallen van ileo-ileale intussusceptie die niet kunnen worden bereikt met hydrostatische of pneumatische reductie, intussusceptie verdwijnt bij kortetermijnobservatie en controle-echografie (USG), en het is een geaccepteerde behandeling voor follow-up voor een terwijl in ileoileale gevallen zonder een beslissing te nemen voor laparotomie. In een studie die de onderzoekers uitvoerden, rapporteerden ze dat 17 van de 81 patiënten een spontane opening hadden met follow-up en dat er geen verdere behandeling nodig was.

Bij hydrostatische of pneumatische reductie wordt een katheter in het rectum ingebracht vanuit de anus van de baby- of kinderpatiënt, en de katheterballon wordt opgeblazen op een manier dat er geen vloeistof of gas kan ontsnappen. Daarna wordt via deze sonde barium, zoutoplossing (SF) of lucht toegediend met beperkte druk (er wordt beperkte druk gegeven vanwege het risico op darmperforatie), wordt geprobeerd de patiënt stil te houden en wordt een beeld gemaakt onder fluoroscopie, of als er is een ervaren radioloog, SF wordt gegeven, gevolgd door USG. Deze procedure heeft een risico van 0,8% op darmperforatie. Tegelijkertijd is koorts als gevolg van bacteriële translocatie gebruikelijk, septikemie is ook gemeld. Anale fissuren als gevolg van katheterisatie worden geprobeerd te behandelen met het aanbrengen van een warm waterkussentje na de procedure. Aangezien de opvolging van de ingreep onder de scoop gebeurt, worden de patiënten ook blootgesteld aan straling. Baby- of kinderstress, psychologie, buikpijn zijn andere negatieve aspecten die niet kunnen worden gemeten.

Als een andere behandeling heeft een operatie negatieve effecten, zoals het achterlaten van een litteken op de huid, het blootstellen van de patiënt aan het risico van adhesie en darmobstructie als gevolg van adhesie, het risico van anesthesie als chirurgische ingreep en het risico van bloeding en infectie.

In een onderzoek dat werd gerapporteerd, werd bij een patiënt met HSP de diagnose darminvaginatie gesteld tijdens een behandeling met steroïden, en toen de patiënt naar laparoscopie werd gebracht, werd waargenomen dat de ingevaginatie van de patiënt werd geopend. In dezelfde studie vermeldden de auteurs dat ze 4 patiënten met de diagnose HSP volgden door alleen een behandeling met steroïden toe te dienen en constateerden dat bij 3 van deze patiënten de intussusceptie werd geopend zonder dat enige andere interventie nodig was. In een ander onderzoek werd een geval van intussusceptie gemeld dat 9 keer terugkeerde en na onderzoek van de onderliggende oorzaak ontdekten de auteurs dat de enige oorzaak lymfoïde hyperplasie was, en ze meldden dat intussusceptie niet terugkeerde nadat steroïdenbehandeling op deze patiënt was toegepast. . In een andere studie ontdekten de auteurs geen andere oorzaak dan lymfoïde hyperplasie in twee gevallen met terugkerende intussusceptie en dat succes werd bereikt met behandeling met steroïden. Hoewel is gemeld dat het gebruik van steroïdetherapie samen met hydrostatische of pneumatische reductie in een lager percentage recidief veroorzaakt dan de patiënten die alleen hydrostatische of pneumatische reductietherapie kregen, vond een onderzoek geen verschil in deze richting.

95% van de intussuscepties is idiopathisch. Bij deze patiënten wordt gedacht dat intussusceptie wordt veroorzaakt door plaques van Peyer (lymfoïde weefsel in de darmwand) die verdikt zijn als reactie op een infectie. De toename van de frequentie van intussusceptie na het rotavirusvaccin ondersteunt dit idee.

De steroïde wordt gebruikt als een enkele dosis (1 mg / kg) in gevallen zoals acute allergische reacties, bronchiolitis, astma, laryngitis, oedeembehandeling, bronchoscopie, intubatie, extubatiemedicatie. Wanneer de literatuur wordt beoordeeld, is aangetoond dat hoewel chronische en hoge doses steroïdentherapie bijwerkingen hebben, een enkelvoudige dosis, lage hoeveelheid (1 mg/kg) steroïdentherapie geen bijwerkingen heeft. Het is gezien dat deze behandeling, die indien nodig wordt gebruikt bij patiënten die zich op de afdeling spoedeisende hulp melden, alleen wordt gebruikt bij HSP-patiënten bij patiënten met invaginatie, en in combinatie met hydrostatische of pneumatische reductie na behandeling bij recidiverende invaginatiegevallen, om recidief te voorkomen en om het risico op herhaling te verminderen.

Onlangs, met het frequente gebruik van USG, wordt de diagnose van intussusceptie vroeg en in grote aantallen gesteld, en de prognose van intussuscepties die vroeg worden opgemerkt, is beter. Toen de onderzoekers hun zaken in de afgelopen 10 jaar onderzochten, ontdekten de onderzoekers dat 80% van hun zaken werd gediagnosticeerd met een klachtenperiode van minder dan 24 uur.

De onderzoekers voorspellen dat de steroïde de verdikking van de plaques van Peyer zal verminderen met zijn ontstekingsremmende werking, en oedeem zal verlichten zoals in andere toepassingsgebieden, door het verstopte intussusceptum te verlichten. Bij zuigelingen en kinderen is er dus geen behoefte aan hydrostatische of pneumatische reductie, die het risico van perforatie en infectie (septicemie) en blootstelling aan straling met zich meebrengt, en onze patiënten zullen hun gezondheid terugkrijgen zonder de noodzaak om deze interventionele behandeling toe te passen.