Oppfølging og steroidbehandlingsresultater ved intussusception

Behandlingsintervensjoner ved behandling av intussusception er hydrostatisk eller pneumatisk reduksjon og manuell reduksjon med laparotomi. I tillegg er det kjent at i noen av de ileoileale intussusepsjonstilfellene som ikke kan nås med hydrostatisk eller pneumatisk reduksjon, forsvinner intussusception ved korttidsobservasjon og kontrollultralyd (USG), og det er en akseptert behandling for å følge opp for en mens i ileoileale tilfeller uten å ta en beslutning om laparotomi. I en studie etterforskerne utførte, rapporterte de at 17 av 81 pasienter hadde spontan åpning med oppfølging og ingen ytterligere behandling var nødvendig.

Ved hydrostatisk eller pneumatisk reduksjon settes et kateter inn i endetarmen fra anusen til spedbarnet eller barnepasienten, og kateterballongen blåses opp på en måte som ikke tillater væske eller gass unnslippe. Etterpå gis barium, saltvann (SF) eller luft gjennom denne sonden med begrenset trykk (begrenset trykk gis på grunn av fare for tarmperforering), pasienten forsøkes holdt i ro og det tas et bilde under fluoroskopi, eller evt. det er en erfaren radiolog, SF gis, etterfulgt av USG. Denne prosedyren har 0,8 % risiko for tarmperforering. Samtidig er feber på grunn av bakteriell translokasjon vanlig, septikemi er også rapportert. Analfissurer på grunn av kateterisering forsøkes behandlet med påføring av varmtvannspute etter inngrepet. Siden oppfølgingen av prosedyren utføres under scope, utsettes også pasientene for stråling. Baby eller barns stress, psykologi, magesmerter er andre negative aspekter som ikke kan måles.

Som en annen behandling inkluderer kirurgi negative effekter som å etterlate et arr på huden, utsette pasienten for risiko for adhesjon og tarmobstruksjon på grunn av adhesjon, risiko for anestesi som et kirurgisk inngrep, og risiko for blødning og infeksjon.

I en undersøkelse som ble rapportert, ble en pasient med HSP diagnostisert med intussusception under steroidbehandling, og da pasienten ble tatt til laparoskopi, ble det observert at pasientens intussusception ble åpnet. I den samme studien nevnte forfatterne at de fulgte opp 4 pasienter diagnostisert med HSP ved kun å gi steroidbehandling og observerte at intussusception ble åpnet hos 3 av disse pasientene uten behov for annen intervensjon. I en annen studie ble det rapportert om et tilfelle av intussusception som gjentok seg 9 ganger, og etter å ha undersøkt den underliggende årsaken fant forfatterne at den eneste årsaken var lymfoid hyperplasi, og de rapporterte at intussusception ikke gjentok seg etter at steroidbehandling ble brukt på denne pasienten. . I en annen studie påviste ikke forfatterne noen annen årsak enn lymfoid hyperplasi i to tilfeller med tilbakevendende intussusception og at suksess ble oppnådd med steroidbehandling. Selv om det er rapportert at bruk av steroidbehandling sammen med hydrostatisk eller pneumatisk reduksjon forårsaker tilbakefall i en lavere hastighet enn pasientene som kun fikk hydrostatisk eller pneumatisk reduksjonsterapi, fant en studie ingen forskjell i denne retningen.

95 % av intussusceptions er idiopatiske. Hos disse pasientene antas intussusception å være forårsaket av Peyers plakk (lymfoidvev i tarmveggen) som er fortykket som svar på en infeksjon. Økningen i frekvensen av intussusception etter rotavirusvaksine støtter denne ideen.

Steroidet brukes som enkeltdose (1 mg/kg) i tilfeller som akutte allergiske reaksjoner, bronkiolitt, astma, laryngitt, ødembehandling, bronkoskopi, intubasjon, ekstubasjonsmedisin. Når litteraturen er gjennomgått, har det vist seg at selv om kronisk og høydose steroidbehandling har bivirkninger, har enkeltdose, lav mengde (1 mg/kg) steroidbehandling ikke bivirkninger. Det er sett at denne behandlingen, som brukes ved behov hos pasienter som oppsøker akuttmottaket, brukes alene hos HSP-pasienter hos pasienter med intussusception, og i kombinasjon med hydrostatisk eller pneumatisk reduksjon etter behandling ved tilbakevendende intussusepsjonstilfeller, for å forhindre tilbakefall og for å redusere risikoen for gjentakelse.

Nylig, med hyppig bruk av USG, stilles diagnosen intussusception tidlig og i stort antall, og prognosen for tarminnfall som fanges tidlig er bedre. Da etterforskerne undersøkte sakene deres de siste 10 årene, fant etterforskerne at 80 % av sakene deres ble diagnostisert med en klageperiode på mindre enn 24 timer.

Etterforskerne spår at steroidet vil redusere fortykkelsen av Peyers plakk med sin antiinflammatoriske effekt, og lindre ødem som i andre bruksområder, ved å lindre det tette intussusceptum. Hos spedbarn og barn vil det således ikke være behov for hydrostatisk eller pneumatisk reduksjon, som har risiko for perforering og infeksjon (septikemi) og eksponering for stråling, og våre pasienter vil gjenvinne helsen uten å måtte bruke denne intervensjonsbehandlingen.