パキスタンにおける家族計画への家庭医の関与に関するパイロット研究 (FPFP)

パキスタンには、人口増加に関する国家行動計画の下での全体的な国家目標と、パキスタンで 2030 年までに避妊普及率 (CPR) を 60% に引き上げることによって家族計画サービスを拡大するという国際的な FP2030 目標に対する国家公約があります。 Population Council の家族計画サービスに関する以前のランドスケープ調査に基づくと、総市場アプローチはパキスタンでは完全には採用されていません (The Population Council、2016 年)。 それは、家族計画サービスと商品へのアクセスを拡大するために、民間部門と薬局を含めることを求めました。 評議会による別の調査では、民間部門を含める可能性を探り、家庭医を家族計画に関与させるケースを提案しました。 人口増加に関する国家行動計画の勧告番号。 2 は、営利目的の民間部門、特に家庭医を家族計画サービスの拡大に関与させることを求めています。 しかし、2020 年のエビデンスのレビューでは、持続可能で営利目的のモデルで家族計画を提供するために、民間の医師を関与させる確固たる努力が見られなかったことが指摘されています。 国際的に、家族計画への民間部門の関与は、影響力の大きい実践 (HIP) として提案されています。 この研究の最終的な目標は、男性家庭医と薬局が家族計画にうまく関与するためのモデルを提供し、それによって農村地域で家族計画サービスを拡大して、FP への普遍的なアクセスを実現することです。 薬局と連携した FP サービスの提供における営利目的の (男性) かかりつけ医の関与は、家族計画における 3 つの影響力の大きい実践 (HIP) を組み合わせます: (i) 民間部門の関与 (ii) 家族計画への男性の参加 ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) および (iii) 薬局を医療システムに統合する。

この研究の目的は、営利目的の民間部門のかかりつけ医や薬局に家族計画 (FP) を定期的なサービスとして含めることの実現可能性と有効性に関する証拠を生成することです。 これは、民間部門の家庭医を関与させることの有効性、およびパキスタンの家庭医と薬局を統合する最適なアプローチについての知識のギャップを埋めることを目的としています。 家族計画サービスの欠如が農村部で特に悲惨であることを考えると、我々は調査をイスラマバードの農村部に位置付けた。 調査結果は、農村部と都市部の両方にスケールアップできる持続可能なモデルを提唱するための証拠を提供します。

この研究には、以前の研究のレビュー、および多くの民間プロバイダー、薬剤師、政府関係者および研究者、介入の影響は、無作為化された対照研究を通じてテストされる予定です。 この研究では、地方のイスラマバード首都圏 (ICT) のかかりつけの医師と薬局を募集し、研究に参加するための書面によるインフォームド コンセントを提供します。 医師は介入グループと対照グループにランダムに割り当てられ、各グループに分類される可能性は等しくなります。

• この介入により、男性の家庭医にトレーニングと技術サポートが提供され、垂直方向の紹介のために最寄りの薬局やドラッグ ショップと統合されます。 技術サポートには以下が含まれます。
• 支援的な監督
• ピアツーピア サポート
• 長時間作用型可逆避妊薬（LARC）と永久避妊法への紹介を強化する
• 情報、教育、コミュニケーション (IEC) 資料の提供と、視覚資料を表示するための LCD。
• 看板による診療所のブランディング
• 家族計画の処方箋小冊子の提供 介入グループの医療提供者は介入パッケージを受け取り、対照グループの医療提供者は介入活動にさらされることなく、通常どおりサービスを提供し続けます。 介入期間の終了後、コントロール領域に該当するプロバイダーには同じトレーニングが提供されます。 提案された介入により、クライアントの要求に応じて、男性家庭医が情報、カウンセリング、家族計画の処方箋、紹介を提供できるようになり、結果として避妊法の​​普及が促進されるという仮説が立てられました。

介入の結果を評価するために、介入群と​​対照群の両方でベースライン評価を行い、家庭医と薬局から定量的データを取得します。 診療所から定期的なサービス統計データを取得し、薬局から避妊薬の販売データを取得するための管理情報システム（MIS）ツールを使用して、一次および二次結果を評価します。 介入を完了してから 6 か月後、エンドライン評価は、介入による FP に対するプロバイダーの KAP の変化を測定するために、介入アームと対照アームの両方でかかりつけの医師と一緒に実施されます。 また、介入部門の家庭医にインタビューを行い、詳細なインタビューを通じて介入の有効性と実現可能性に関するフィードバックを取得します。

さらに、避妊薬の入手可能性と販売動向に関するデータ、在庫位置の監視は、最寄りの薬局から取得されます。介入の開始時、3 か月時、および 6 か月時に、参加している診療所とリンクされています。 参加薬局での避妊薬の定期的な入手可能性が確保され、必要に応じて製造業者や流通業者、および保健または人口福祉部門の施設と連携することにより、在庫の減少または在庫切れに対処するメカニズムに対処します。