巴基斯坦家庭医生参与计划生育的试点研究 (FPFP)

巴基斯坦根据人口增长国家行动计划制定了总体国家目标，并承诺通过到 2030 年将巴基斯坦的避孕普及率 (CPR) 提高到 60% 来扩大计划生育服务的国际 FP2030 目标。 根据人口委员会早期对计划生育服务的概况研究，巴基斯坦尚未完全采用总体市场方法（人口委员会，2016 年）。 它呼吁私营部门和药店的参与，以扩大获得计划生育服务和商品的机会。 该委员会的另一项研究还探讨了将私营部门纳入其中的潜力，并提出了让家庭医生参与计划生育的案例。 国家人口增长行动计划的第 1 号建议。 2 号召营利性私营部门，尤其是家庭医生参与扩大计划生育服务。 然而，2020 年对证据的审查指出，没有发现任何坚定的努力让私人医生以可持续的营利模式提供计划生育服务。 在国际上，私营部门参与计划生育已被提议作为一种高影响实践 (HIP)。 本研究的最终目标是为男性家庭医生和药房成功参与计划生育提供一个模型，从而扩大农村地区的计划生育服务以实现计划生育的普及。 营利性（男性）家庭医生参与提供与药房相关的 FP 服务将结合计划生育中的三种高影响力实践 (HIP)：(i) 私营部门参与 (ii) 男性参与计划生育 ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) 和 (iii) 将药房整合到卫生系统中。

本研究旨在提供证据，证明让营利性私营部门家庭医生和药房将计划生育 (FP) 作为一项常规服务的可行性和有效性。 它旨在填补有关私营部门家庭医生参与有效性的知识空白，以及在巴基斯坦整合家庭医生和药房的最佳方法。 鉴于缺乏计划生育服务在农村地区尤为严重，我们将研究置于伊斯兰堡的农村地区。 研究结果将为倡导可推广到农村和城市地区的可持续模式提供证据。

该研究涉及一项干预措施，以测试让男性家庭医生和药店参与扩大农村地区计划生育服务供应的可行性，该研究基于对以往研究的回顾，以及与一些私人提供者、药剂师、政府官员和研究人员，干预的影响将通过随机对照研究进行测试。 该研究将招募伊斯兰堡首都地区 (ICT) 农村地区的家庭医生和药房，他们将提供书面知情同意书以参与该研究。 医生将被随机分配到干预组和对照组，进入每组的机会均等。

• 该干预措施将为男性家庭医生提供培训和技术支持，并将他们整合到最近的药房或药店进行垂直转诊。 技术支持将包括：
• 支持性监督
• 点对点支持
• 加强长效可逆避孕药 (LARC) 和永久方法的转诊
• 提供信息、教育和通信 (IEC) 材料以及用于显示视觉材料的 LCD。
• 招牌诊所品牌化
• 提供计划生育处方手册 干预组的提供者将收到干预包，对照组的提供者将继续照常提供服务，不进行干预活动。 干预期结束后，将向控制区内的提供者提供相同的培训。 我们假设拟议的干预将使男性家庭医生能够根据客户的要求提供信息、咨询、计划生育处方和转诊，并将导致避孕方法的采用增加。

为了评估干预结果，干预和控制组的基线评估将从家庭医生和药房获得定量数据。 我们将使用管理信息系统 (MIS) 工具评估我们的主要和次要结果，以获取来自诊所的常规服务统计数据和来自药房的避孕药具销售数据。 完成干预 6 个月后，将与家庭医生一起在干预和控制臂中进行最终评估，以衡量提供者的 KAP 因干预而对 FP 的变化。 我们还将采访干预组的家庭医生，通过深入访谈获得他们对干预有效性和可行性的反馈。

此外，将从距离最近的药店获得有关避孕药具可用性和销售趋势的数据，监测库存情况；并在干预开始时、3 个月和 6 个月时与参与诊所联系。 将确保参与的药房定期提供避孕药具，并通过与制造商和分销商以及卫生或人口福利部门的机构联系（如果需要）来解决库存下降或缺货的机制。