Пилотное исследование по привлечению семейных врачей к планированию семьи в Пакистане (FPFP)

У Пакистана есть общая национальная цель в соответствии с Национальным планом действий по приросту населения и национальное обязательство по международным целям FP2030 по расширению услуг по планированию семьи путем повышения коэффициента использования противозачаточных средств (CPR) до 60 процентов к 2030 году в Пакистане. Судя по более раннему ландшафтному исследованию услуг по планированию семьи, проведенному Советом по народонаселению, рыночный подход не был полностью принят в Пакистане (Совет по народонаселению, 2016). Он призвал к включению частного сектора и аптек для расширения доступа к услугам и товарам в области планирования семьи. В другом исследовании, проведенном Советом, также изучался потенциал привлечения частного сектора и предлагались аргументы в пользу привлечения семейных врачей к планированию семьи. Рекомендация Национального плана действий по приросту населения №. 2 призывает к привлечению коммерческого частного сектора, особенно семейных врачей, к усилиям по расширению услуг по планированию семьи. Однако обзор доказательств в 2020 году показал, что не было обнаружено никаких решительных усилий по привлечению частных врачей к обеспечению планирования семьи в устойчивой и коммерческой модели. На международном уровне участие частного сектора в планировании семьи было предложено в качестве высокоэффективной практики (HIP). Конечной целью данного исследования является предоставление модели успешного участия семейных врачей-мужчин и аптек в планировании семьи и, таким образом, расширение услуг по планированию семьи в сельской местности для достижения всеобщего доступа к ПС. Привлечение коммерческих (мужчин) семейных врачей к оказанию услуг по планированию семьи совместно с аптеками будет сочетать в себе три высокоэффективные практики (HIP) в области планирования семьи: (i) участие частного сектора (ii) участие мужчин в планировании семьи ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) и (iii) интеграция аптек в систему здравоохранения.

Это исследование направлено на сбор данных о целесообразности и эффективности привлечения коммерческих семейных врачей и аптек из частного сектора для включения планирования семьи (ПС) в качестве обычной услуги. Он направлен на восполнение пробелов в знаниях об эффективности привлечения семейных врачей из частного сектора, а также об оптимальном подходе к интеграции семейных врачей и аптек в Пакистане. Учитывая, что нехватка услуг по планированию семьи особенно остро ощущается в сельской местности, мы проводим исследование в сельских районах Исламабада. Результаты исследования предоставят доказательства в пользу устойчивой модели, которую можно масштабировать как на сельские, так и на городские районы.

Исследование включает в себя вмешательство для проверки возможности привлечения семейных врачей-мужчин и аптек к расширению предоставления услуг по планированию семьи в сельской местности на основе обзора предыдущих исследований и обсуждений с рядом частных поставщиков, фармацевтов, правительственных чиновников и исследователей. Влияние вмешательства должно быть проверено с помощью рандомизированного контрольного исследования. В исследовании примут участие семейные врачи и аптеки в сельской столичной территории Исламабада (ICT), которые дадут письменное и информированное согласие на участие в исследовании. Врачи будут случайным образом распределены по группам вмешательства и контроля с равными шансами попасть в каждую группу.

• Мероприятие предоставит семейным врачам-мужчинам обучение и техническую поддержку и интегрирует их с ближайшими аптеками или аптечными магазинами для вертикального направления. Техническая поддержка будет включать:
• Поддерживающий надзор
• Одноранговая поддержка
• Усиление направления к обратимым контрацептивам длительного действия (LARC) и постоянным методам
• Предоставление информационных, образовательных и коммуникационных материалов (IEC) и ЖК-дисплея для отображения наглядных материалов.
• Брендирование клиник вывесками
• Предоставление буклетов с рецептами по планированию семьи Медицинские работники в группе вмешательства получат пакет мер вмешательства, поставщики в контрольной группе будут продолжать предоставлять свои услуги в обычном режиме, не подвергаясь вмешательству. После окончания периода вмешательства поставщики, попадающие в контрольные зоны, будут проходить такое же обучение. Мы предполагаем, что предлагаемое вмешательство позволит семейным врачам-мужчинам предоставлять информацию, консультирование, рецепты по планированию семьи и направления по запросу клиентов и приведет к увеличению использования методов контрацепции.

Для оценки результатов вмешательства базовые оценки как в группах вмешательства, так и в контрольной группе будут получать количественные данные от семейных врачей и аптек. Мы будем оценивать наши первичные и вторичные результаты, используя инструмент Информационной системы управления (MIS) для получения данных статистики обычных услуг из клиник и данных о продажах противозачаточных средств из аптек. Через 6 месяцев после завершения вмешательства семейными врачами как в группе вмешательства, так и в контрольной группе будут проведены конечные оценки для измерения изменений КАР поставщиков медицинских услуг в отношении FP в связи с вмешательством. Мы также проведем интервью с семейными врачами в группе интервенций, чтобы получить их отзывы об эффективности и осуществимости интервенций посредством подробных интервью.

Кроме того, данные о наличии контрацептивов и тенденциях продаж, мониторинг складских запасов будут получены из ближайших к ним аптек; и связанные с участвующими клиниками, в начале, через 3 месяца и через 6 месяцев вмешательства. Будет обеспечена регулярная доступность противозачаточных средств в участвующих аптеках, а механизмы решения проблемы снижения запасов или отсутствия запасов будут решаться путем установления связей с производителями и дистрибьюторами, а также с учреждениями отдела здравоохранения или социального обеспечения населения, если это необходимо.