Estudio piloto sobre la participación de los médicos de familia en la planificación familiar en Pakistán (FPFP)

Pakistán tiene una meta nacional general bajo el Plan Nacional de Acción sobre el Crecimiento de la Población y el compromiso nacional para las metas internacionales FP2030 para expandir los servicios de planificación familiar al aumentar la Tasa de Prevalencia Anticonceptiva (CPR) al 60 por ciento para 2030 en Pakistán. Sobre la base del anterior estudio Panorama de los servicios de planificación familiar del Consejo de Población, el enfoque de mercado total no se ha adoptado por completo en Pakistán (El Consejo de Población, 2016). Pidió la inclusión del sector privado y las farmacias para ampliar el acceso a los servicios y productos básicos de planificación familiar. Otro estudio realizado por el Consejo también exploró el potencial de incluir al sector privado y propuso el caso para involucrar a los médicos de familia en la planificación familiar. La recomendación del Plan Nacional de Acción sobre el Crecimiento de la Población no. 2 llama a involucrar al sector privado con fines de lucro, especialmente a los médicos de familia en los esfuerzos para expandir los servicios de planificación familiar. Sin embargo, una revisión de la evidencia en 2020 señaló que no se encontró ningún esfuerzo determinado para involucrar a los médicos privados para brindar planificación familiar en un modelo sostenible y con fines de lucro. A nivel internacional, la participación del sector privado en la planificación familiar se ha propuesto como una práctica de alto impacto (HIP). El objetivo final de este estudio es proporcionar un modelo para una participación exitosa de médicos de familia y farmacias de sexo masculino en la planificación familiar y, por lo tanto, expandir los servicios de planificación familiar en áreas rurales para lograr el acceso universal a la PF. La participación de médicos de familia (hombres) con fines de lucro en la prestación de servicios de PF en conexión con las farmacias combinará tres prácticas de alto impacto (HIP) en la planificación familiar: (i) participación del sector privado (ii) participación masculina en la planificación familiar ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) y (iii) integración de las farmacias en el sistema de salud.

Este estudio tiene como objetivo generar evidencia sobre la viabilidad y eficacia de involucrar a médicos de familia y farmacias del sector privado con fines de lucro para incluir la planificación familiar (PF) como un servicio de rutina. Su objetivo es llenar el vacío de conocimiento sobre la efectividad de involucrar a los médicos de familia del sector privado, y también el enfoque óptimo de integración de médicos de familia y farmacias en Pakistán. Dado que la falta de servicios de planificación familiar es particularmente grave en las zonas rurales, situamos el estudio en las zonas rurales de Islamabad. Los resultados del estudio proporcionarían evidencia para abogar por un modelo sostenible que se pueda ampliar tanto a áreas rurales como urbanas.

El estudio implica una intervención para probar la factibilidad de involucrar a médicos de familia y farmacias varones en la expansión de la provisión de servicios de planificación familiar en las áreas rurales, sobre la base de una revisión de estudios previos y conversaciones con varios proveedores privados, farmacéuticos, funcionarios gubernamentales e investigadores, El impacto de la intervención se probará a través de un estudio de control aleatorio. El estudio contará con médicos de familia y farmacias en las zonas rurales del Territorio de la Capital de Islamabad (ICT), quienes darán su consentimiento por escrito e informado para participar en el estudio. Los médicos serán asignados al azar a los grupos de intervención y control con las mismas posibilidades de caer en cada grupo.

• La intervención brindará capacitación y apoyo técnico a los médicos de familia varones y los integrará con las farmacias o droguerías más cercanas para derivaciones verticales. El soporte técnico incluirá:
• Supervisión de apoyo
• Apoyo entre pares
• Fortalecimiento de las referencias para anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) y métodos permanentes
• Suministro de material de información, educación y comunicación (IEC) y LCD para mostrar material visual.
• Branding de clínicas con letreros
• Suministro de folletos de recetas de planificación familiar Los proveedores del grupo de intervención recibirán el paquete de intervención, los proveedores del grupo de control continuarán brindando sus servicios como de costumbre sin exposición a las actividades de la intervención. Después del final del período de intervención, los proveedores que caen en las áreas de control recibirán la misma capacitación. Nuestra hipótesis es que la intervención propuesta permitirá a los médicos de familia masculinos proporcionar información, asesoramiento, recetas de planificación familiar y remisiones, según lo soliciten los clientes, y dará como resultado una mayor aceptación de los métodos anticonceptivos.

Para evaluar los resultados de la intervención, las evaluaciones iniciales en los brazos de intervención y de control obtendrán datos cuantitativos de los médicos de familia y las farmacias. Evaluaremos nuestros resultados primarios y secundarios utilizando la herramienta del Sistema de información de gestión (MIS) para obtener datos estadísticos de servicios de rutina de las clínicas y datos de ventas de anticonceptivos de las farmacias. Después de 6 meses de completar la intervención, se realizarán evaluaciones finales con médicos de familia en los brazos de intervención y control para medir los cambios en los CAP de los proveedores hacia la PF debido a la intervención. También entrevistaremos a los médicos de familia en el brazo de intervención para obtener sus comentarios sobre la efectividad y viabilidad de la intervención a través de entrevistas en profundidad.

Además, se obtendrán datos sobre la disponibilidad de anticonceptivos y las tendencias de venta, controlando las posiciones de existencias de las farmacias, las más cercanas; y vinculado con las clínicas participantes, al inicio, a los 3 meses ya los 6 meses de intervención. Se garantizará la disponibilidad regular de anticonceptivos en las farmacias participantes, y se abordarán los mecanismos para abordar la disminución o el agotamiento de las existencias mediante la vinculación con los fabricantes y distribuidores y con las instalaciones del departamento de salud o bienestar de la población, si es necesario.