Étude pilote sur la participation des médecins de famille à la planification familiale au Pakistan (FPFP)

Le Pakistan a un objectif national global dans le cadre du Plan d'action national sur la croissance démographique et l'engagement national pour les objectifs internationaux FP2030 d'étendre les services de planification familiale en augmentant le taux de prévalence contraceptive (TPC) à 60 % d'ici 2030 au Pakistan. D'après la précédente étude du Population Council sur les services de planification familiale, l'approche du marché total n'a pas été pleinement adoptée au Pakistan (The Population Council, 2016). Il a appelé à l'inclusion du secteur privé et des pharmacies pour élargir l'accès aux services et aux produits de planification familiale. Une autre étude du Conseil a également exploré le potentiel d'inclure le secteur privé et proposé le cas pour impliquer les médecins de famille dans la planification familiale. La recommandation no. 2 appelle à impliquer le secteur privé à but lucratif, en particulier les médecins de famille, dans les efforts visant à étendre les services de planification familiale . Cependant, un examen des preuves en 2020 a noté qu'aucun effort déterminé n'a été trouvé pour engager des médecins privés à fournir une planification familiale dans un modèle durable et à but lucratif. Au niveau international, l'implication du secteur privé dans la planification familiale a été proposée comme une pratique à fort impact (HIP). Le but ultime de cette étude est de fournir un modèle pour un engagement réussi des hommes médecins de famille et des pharmacies dans la planification familiale et, par conséquent, d'étendre les services de planification familiale dans les zones rurales pour atteindre l'accès universel à la PF. L'engagement des médecins de famille (hommes) à but lucratif dans la prestation de services de PF en lien avec les pharmacies combinera trois pratiques à fort impact (PHI) dans la planification familiale : (i) l'engagement du secteur privé (ii) la participation des hommes à la planification familiale ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) et (iii) intégrer les pharmacies dans le système de santé.

Cette étude vise à générer des preuves sur la faisabilité et l'efficacité de l'engagement des médecins de famille et des pharmacies du secteur privé à but lucratif pour inclure la planification familiale (PF) en tant que service de routine. Il vise à combler le manque de connaissances sur l'efficacité de l'engagement des médecins de famille du secteur privé, ainsi que sur l'approche optimale d'intégration des médecins de famille et des pharmacies au Pakistan. Étant donné que le manque de services de planification familiale est particulièrement criant dans les zones rurales, nous situons l'étude dans les zones rurales d'Islamabad. Les résultats de l'étude fourniraient des preuves pour plaider en faveur d'un modèle durable pouvant être étendu aux zones rurales et urbaines.

L'étude comprend une intervention visant à tester la faisabilité d'impliquer les hommes médecins de famille et les pharmacies dans l'expansion de la prestation de services de planification familiale dans les zones rurales, sur la base d'un examen des études précédentes et de discussions avec un certain nombre de prestataires privés, pharmaciens, des représentants du gouvernement et des chercheurs. L'impact de l'intervention doit être testé au moyen d'une étude de contrôle randomisée. L'étude recrutera des médecins de famille et des pharmacies dans le territoire rural de la capitale d'Islamabad (ICT), qui donneront leur consentement écrit et éclairé pour participer à l'étude. Les médecins seront assignés au hasard aux groupes d'intervention et de contrôle avec des chances égales de tomber dans chaque groupe.

• L'intervention fournira aux hommes médecins de famille une formation et un soutien technique et les intégrera aux pharmacies ou aux pharmacies les plus proches pour les références verticales. Le support technique comprendra :
• Supervision formative
• Assistance entre pairs
• Renforcement des références pour les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC) et les méthodes permanentes
• Fourniture de matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC) et écran LCD pour l'affichage de matériel visuel.
• Branding des cliniques avec enseignes
• Fourniture de carnets de prescription de planification familiale Les prestataires du groupe d'intervention recevront le paquet d'intervention, les prestataires du groupe témoin continueront à fournir leurs services comme d'habitude sans être exposés aux activités d'intervention. Après la fin de la période d'intervention, les prestataires qui relèvent des zones de contrôle recevront la même formation. Nous émettons l'hypothèse que l'intervention proposée permettra aux hommes médecins de famille de fournir des informations, des conseils, des prescriptions de planification familiale et des références, comme demandé par les clients et entraînera une augmentation de l'adoption des méthodes contraceptives.

Pour évaluer les résultats de l'intervention, les évaluations de base dans les groupes d'intervention et de contrôle obtiendront des données quantitatives auprès des médecins de famille et des pharmacies. Nous évaluerons nos résultats primaires et secondaires à l'aide de l'outil du système d'information de gestion (SIG) pour obtenir des données statistiques de routine sur les services des cliniques et des données sur les ventes de contraceptifs des pharmacies. Au bout de 6 mois suivant la fin de l'intervention, des évaluations de fin de ligne seront menées auprès des médecins de famille des groupes d'intervention et de contrôle pour mesurer les changements dans la CAP des prestataires vers la PF en raison de l'intervention. Nous interrogerons également les médecins de famille du volet intervention afin d'obtenir leur rétroaction sur l'efficacité et la faisabilité de l'intervention au moyen d'entrevues approfondies.

En outre, les données sur la disponibilité des contraceptifs et les tendances des ventes, le suivi des stocks, seront obtenues auprès des pharmacies les plus proches ; et en lien avec les cliniques participantes, au début, à 3 mois et à 6 mois d'intervention. La disponibilité régulière des contraceptifs dans les pharmacies participantes sera assurée, et les mécanismes pour faire face à la baisse des stocks ou aux ruptures de stock seront traités en établissant des liens avec les fabricants et les distributeurs et avec les services de santé ou de protection de la population si nécessaire.