Pilottitutkimus perhelääkäreiden saamisesta perhesuunnitteluun Pakistanissa (FPFP)

Pakistanilla on yleinen kansallinen tavoite väestönkasvua koskevan kansallisen toimintasuunnitelman ja kansainvälisten puiteohjelman 2030 tavoitteiden mukaisesti laajentaa perhesuunnittelupalveluja nostamalla kontraceptiivisten levinneisyysaste (CPR) 60 prosenttiin vuoteen 2030 mennessä Pakistanissa. Population Councilin aikaisemman perhesuunnittelupalveluiden maisematutkimuksen perusteella kokonaismarkkinoiden lähestymistapaa ei ole täysin omaksuttu Pakistanissa (The Population Council, 2016). Se vaati yksityisen sektorin ja apteekkien ottamista mukaan perhesuunnittelupalvelujen ja -hyödykkeiden saatavuuden lisäämiseksi. Toisessa neuvoston tekemässä tutkimuksessa selvitettiin myös yksityisen sektorin sisällyttämisen mahdollisuuksia ja ehdotettiin perhelääkäreiden ottamista mukaan perhesuunnitteluun. Kansallisen väestönkasvun toimintasuunnitelman suositus nro. 2 kehottaa ottamaan mukaan voittoa tavoittelevan yksityisen sektorin, erityisesti perhelääkärit perhesuunnittelupalvelujen laajentamiseen. Vuoden 2020 todisteiden tarkastelussa kuitenkin todettiin, että yksityisiä lääkäreitä ei löydetty määrätietoisesti houkuttelemaan perhesuunnittelua kestävään ja voittoa tavoittelevaan malliin. Kansainvälisesti yksityisen sektorin osallistumista perhesuunnitteluun on ehdotettu High Impact Practice (HIP) -käytännöksi. Tämän tutkimuksen perimmäisenä tavoitteena on tarjota malli miesperhelääkärien ja apteekkien onnistuneelle osallistumiselle perhesuunnitteluun ja sitä kautta laajentaa perhesuunnittelupalveluita maaseudulla niin, että FP:n saatavuus on yleinen. Voittoa tavoittelevien (mies)perhelääkäreiden sitoutuminen FP-palvelujen tarjoamiseen apteekkien yhteydessä yhdistää kolme suuren vaikutuksen käytäntöä (HIP) perhesuunnittelussa: (i) yksityisen sektorin osallistuminen (ii) miesten osallistuminen perhesuunnitteluun ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) ja (iii) apteekkien integrointi terveydenhuoltojärjestelmään.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tuottaa näyttöä kannattavuuden ja tehokkuuden mahdollistamisesta yksityisen sektorin perhelääkäreiden ja apteekkien mukaan ottamiseen perhesuunnittelun (FP) sisällyttämiseen rutiinipalveluksi. Sen tavoitteena on täyttää tietämysaukko yksityisen sektorin perhelääkäreiden työhönoton tehokkuudesta ja myös optimaalisesta lähestymistavasta perhelääkäreiden ja apteekkien integroimiseksi Pakistanissa. Koska perhesuunnittelupalvelujen puute on erityisen vakava maaseutualueilla, sijoitamme tutkimuksen Islamabadin maaseutualueille. Tutkimustulokset antaisivat näyttöä kestävän mallin puolestapuhumisesta, joka voidaan skaalata niin maaseutu- kuin kaupunkialueillekin.

Tutkimuksessa testataan aiempien tutkimusten katsauksen ja useiden yksityisten palveluntarjoajien, proviisorien, apteekkien, kanssa käytyjen keskustelujen perusteella, onko mahdollista saada miesperhelääkärit ja apteekit mukaan laajentamaan perhesuunnittelupalvelujen tarjontaa maaseudulla. valtion virkamiehet ja tutkijat, Intervention vaikutus on testattava satunnaistetulla kontrollitutkimuksella. Tutkimukseen otetaan mukaan perhelääkäreitä ja apteekkeja Islamabad Capital Territoryn (ICT) maaseudulla, jotka antavat kirjallisen ja tietoisen suostumuksensa osallistua tutkimukseen. Lääkärit jaetaan satunnaisesti interventio- ja kontrolliryhmiin, joilla on yhtäläiset mahdollisuudet kuulua kuhunkin ryhmään.

• Interventio tarjoaa miespuolisille perhelääkäreille koulutusta ja teknistä tukea ja integroi heidät lähimpien apteekkien tai apteekkien kanssa pystysuuntaisia ​​lähetteitä varten. Tekniseen tukeen kuuluu:
• Tukeva valvonta
• Vertaistuki
• Pitkävaikutteisten reversiibelien ehkäisyvalmisteiden (LARC) ja pysyvien menetelmien lähetteiden vahvistaminen
• Tieto-, koulutus- ja viestintämateriaalin (IEC) ja LCD-näytön tarjoaminen visuaalisen materiaalin näyttämistä varten.
• Klinikan brändäys kylteillä
• Perhesuunnittelun reseptilehtisten toimittaminen Interventioryhmän tarjoajat saavat interventiopaketin, kontrolliryhmän tarjoajat jatkavat palveluidensa tarjoamista normaalisti ilman interventiotoimia. Interventiojakson päätyttyä valvonta-alueille joutuneille tarjoajille järjestetään sama koulutus. Oletamme, että ehdotetun toimenpiteen ansiosta miesperhelääkärit voivat tarjota tietoa, neuvontaa, perhesuunnittelun reseptejä ja lähetteitä asiakkaiden pyynnöstä ja lisää ehkäisymenetelmien käyttöä.

Interventiotulosten arvioimiseksi lähtötilanteen arvioinnit sekä interventio- että kontrolliryhmissä saavat kvantitatiivisia tietoja perhelääkäreiltä ja apteekeista. Arvioimme ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​tuloksiamme käyttämällä Management Information System (MIS) -työkalua saadaksemme rutiinipalvelutilastotietoja klinikoilta ja ehkäisyvalmisteiden myyntitietoja apteekeista. Kuuden kuukauden kuluttua interventiosta tehdään loppuarvioinnit sekä interventio- että kontrolliryhmän perhelääkäreiden kanssa, jotta voidaan mitata interventiosta johtuvia muutoksia palveluntarjoajien KAP:ssa kohti FP:tä. Haastattelemme myös interventioosaston perhelääkäreitä saadaksemme syvähaastattelujen kautta palautetta intervention tehokkuudesta ja toteutettavuudesta.

Lisäksi tietoa ehkäisyvälineiden saatavuudesta ja myynnin kehityksestä, varastotilanteen seurannasta saadaan lähimmältä apteekista; ja yhdistetty osallistuviin klinikoihin intervention alussa, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua. Ehkäisyvälineiden säännöllinen saatavuus osallistuvissa apteekeissa varmistetaan, ja mekanismeja varastojen vähenemiseen tai varastojen loppumiseen puututaan ottamalla yhteyttä valmistajiin ja jakelijoihin sekä tarvittaessa terveys- tai väestönsuojeluosastoihin.