Pilotundersøgelse om at inddrage familielæger i familieplanlægning i Pakistan (FPFP)

Pakistan har et overordnet nationalt mål under den nationale handlingsplan for befolkningsvækst og den nationale forpligtelse for de internationale FP2030-mål om at udvide familieplanlægningstjenester ved at hæve præventionsprævalensraten (CPR) til 60 procent i 2030 i Pakistan. Baseret på Population Councils tidligere landskabsundersøgelse af familieplanlægningstjenester er totalmarkedstilgangen ikke blevet fuldt vedtaget i Pakistan (The Population Council, 2016). Det opfordrede til inddragelse af den private sektor og apoteker for at udvide adgangen til familieplanlægningstjenester og -varer. En anden undersøgelse foretaget af rådet undersøgte også potentialet i at inkludere den private sektor og foreslog en mulighed for at inddrage familielæger i familieplanlægning. Den nationale handlingsplan for befolkningsvæksts anbefaling nr. 2 opfordrer til at engagere den profitorienterede private sektor, især familielæger, i bestræbelserne på at udvide familieplanlægningstjenesterne. En gennemgang af beviser i 2020 bemærkede imidlertid, at der ikke blev fundet nogen målrettet indsats for at engagere private læger til at sørge for familieplanlægning i en bæredygtig og profit-model. Internationalt er inddragelsen af ​​den private sektor i familieplanlægning blevet foreslået som en High Impact Practice (HIP). Det endelige mål med denne undersøgelse er at give en model for et vellykket engagement af mandlige familielæger og apoteker i familieplanlægning og derved udvide familieplanlægningstjenester i landdistrikter for at opnå universel adgang til FP. Engagementet af for-profit (mandlige) familielæger i leveringen af ​​FP-tjenester i forbindelse med apoteker vil kombinere tre high-impact-praksis (HIP'er) i familieplanlægning: (i) privat sektors engagement (ii) mandlig deltagelse i familieplanlægning ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) og (iii) at integrere apoteker i sundhedssystemet.

Denne undersøgelse har til formål at generere beviser om gennemførligheden og effektiviteten af ​​at engagere for-profit private familielæger og apoteker til at inkludere familieplanlægning (FP) som en rutinemæssig service. Det har til formål at udfylde videnshullet om effektiviteten af ​​at engagere private familielæger, og også den optimale tilgang til at integrere familielægers og apoteker i Pakistan. I betragtning af at manglen på familieplanlægningstjenester er særlig alvorlig i landdistrikterne, placerer vi undersøgelsen i landdistrikterne i Islamabad. Undersøgelsens resultater ville give bevis for fortalervirksomhed for en bæredygtig model, der kan skaleres op til både landdistrikter og byområder.

Undersøgelsen involverer en intervention for at teste muligheden for at engagere mandlige familielæger og apoteker i at udvide udbuddet af familieplanlægningstjenester i landdistrikterne, på baggrund af en gennemgang af tidligere undersøgelser og drøftelser med en række private udbydere, farmaceuter, embedsmænd og forskere, Virkningen af ​​interventionen skal testes gennem et randomiseret kontrolstudie. Undersøgelsen vil inddrage familielæger og apoteker i det landlige Islamabad Capital Territory (IKT), som vil give deres skriftlige og informerede samtykke til at deltage i undersøgelsen. Læger vil blive tilfældigt tildelt interventions- og kontrolgrupper med lige store chancer for at falde i hver gruppe.

• Interventionen vil give mandlige familielæger uddannelse og teknisk støtte og integrere dem med de nærmeste apoteker eller apoteker for vertikale henvisninger. Teknisk support vil omfatte:
• Understøttende supervision
• Peer-to-peer support
• Styrkelse af henvisninger til langtidsvirkende reversible præventionsmidler (LARC) og permanente metoder
• Levering af informations-, uddannelses- og kommunikationsmateriale (IEC) og LCD til visning af visuelt materiale.
• Branding af klinikker med skilte
• Udlevering af recepthæfter til familieplanlægning Udbyderne i interventionsgruppen vil modtage interventionspakken, udbyderne i kontrolgruppen vil fortsætte med at levere deres ydelser som normalt uden eksponering for interventionsaktiviteter. Efter afslutningen af ​​interventionsperioden vil udbydere, der falder inden for kontrolområder, få den samme uddannelse. Vi antager, at den foreslåede intervention vil gøre det muligt for mandlige familielæger at give information, rådgivning, familieplanlægningsrecepter og henvisninger, som klienterne anmoder om, og vil resultere i øget optagelse af svangerskabsforebyggende metoder.

For at evaluere interventionsresultater vil baselinevurderinger i både interventions- og kontrolarme indhente kvantitative data fra familielæger og apoteker. Vi vil vurdere vores primære og sekundære resultater ved hjælp af Management Information System (MIS) værktøjet til at indhente rutinemæssige servicestatistikdata fra klinikker og præventionssalgsdata fra apoteker. Efter 6 måneders afslutning af interventionen vil der blive udført slut-line vurderinger med familielæger i både interventions- og kontrolarme for at måle ændringer i udbyderes KAP mod FP som følge af intervention. Vi vil også interviewe familielæger i interventionsarmen for at få deres feedback på interventionens effektivitet og gennemførlighed gennem dybdegående interviews.

Derudover vil data om tilgængelighed af prævention og salgstendenser, overvågning af lagerpositioner, blive indhentet fra apotekerne, de nærmeste på; og knyttet til deltagende klinikker, ved starten, efter 3 måneder og 6 måneders intervention. Den regelmæssige tilgængelighed af svangerskabsforebyggende midler på de deltagende apoteker vil blive sikret, og mekanismer til at imødegå faldende lagre eller lagerudbud vil blive løst ved at forbinde med producenter og distributører og med sundheds- eller befolkningsvelfærdsafdelingens faciliteter, hvis det er nødvendigt.