Badanie pilotażowe dotyczące zaangażowania lekarzy rodzinnych w planowanie rodziny w Pakistanie (FPFP)

Pakistan ma ogólny krajowy cel w ramach Narodowego planu działania na rzecz wzrostu populacji oraz krajowe zobowiązanie do międzynarodowych celów FP2030, aby rozszerzyć usługi planowania rodziny poprzez podniesienie wskaźnika rozpowszechnienia antykoncepcji (CPR) do 60 procent do 2030 roku w Pakistanie. Na podstawie wcześniejszego badania krajobrazowego usług planowania rodziny przeprowadzonego przez Radę Ludności, w Pakistanie nie przyjęto w pełni całościowego podejścia rynkowego (Rada Ludności, 2016). Wezwał do włączenia sektora prywatnego i aptek w celu rozszerzenia dostępu do usług i towarów związanych z planowaniem rodziny. W innym badaniu przeprowadzonym przez Radę również zbadano potencjał włączenia sektora prywatnego i zaproponowano argumenty przemawiające za zaangażowaniem lekarzy rodzinnych w planowanie rodziny. Rekomendacja Krajowego Planu Działań na rzecz Wzrostu Ludności nr. 2 wzywa do zaangażowania sektora prywatnego nastawionego na zysk, zwłaszcza lekarzy rodzinnych, w działania na rzecz rozszerzenia usług planowania rodziny. Jednak przegląd dowodów przeprowadzony w 2020 r. wykazał, że nie podjęto żadnych zdecydowanych wysiłków w celu zaangażowania prywatnych lekarzy w celu zapewnienia planowania rodziny w modelu zrównoważonym i nastawionym na zysk. Na arenie międzynarodowej zaangażowanie sektora prywatnego w planowanie rodziny zostało zaproponowane jako praktyka o dużym wpływie (HIP). Ostatecznym celem tego badania jest przedstawienie modelu udanego zaangażowania męskich lekarzy rodzinnych i aptek w planowanie rodziny, a tym samym rozszerzenie usług planowania rodziny na obszarach wiejskich w celu uzyskania powszechnego dostępu do FP. Zaangażowanie nastawionych na zysk (mężczyzn) lekarzy rodzinnych w świadczenie usług FP w powiązaniu z aptekami połączy trzy praktyki o dużym wpływie (HIP) w planowaniu rodziny: (i) zaangażowanie sektora prywatnego (ii) udział mężczyzn w planowaniu rodziny ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) oraz (iii) włączenie aptek do systemu opieki zdrowotnej.

Niniejsze badanie ma na celu zebranie dowodów na wykonalność i skuteczność zaangażowania nastawionych na zysk lekarzy rodzinnych i aptek z sektora prywatnego w celu włączenia planowania rodziny (FP) jako rutynowej usługi. Ma na celu wypełnienie luki w wiedzy na temat skuteczności angażowania lekarzy rodzinnych z sektora prywatnego, a także optymalnego podejścia do integracji lekarzy rodzinnych i aptek w Pakistanie. Biorąc pod uwagę, że brak usług planowania rodziny jest szczególnie dotkliwy na obszarach wiejskich, umieściliśmy badanie na obszarach wiejskich Islamabadu. Wyniki badania dostarczyłyby dowodów na poparcie zrównoważonego modelu, który można rozszerzyć zarówno na obszary wiejskie, jak i miejskie.

Badanie obejmuje interwencję mającą na celu sprawdzenie wykonalności zaangażowania męskich lekarzy rodzinnych i aptek w rozszerzenie świadczenia usług planowania rodziny na obszarach wiejskich, na podstawie przeglądu wcześniejszych badań oraz rozmów z wieloma prywatnymi usługodawcami, farmaceutami, urzędników państwowych i badaczy, Wpływ interwencji ma zostać przetestowany poprzez randomizowane badanie kontrolne. Do badania zostaną włączeni lekarze rodzinni i apteki z obszarów wiejskich Terytorium Stołecznego Islamabadu (ICT), którzy wyrażą pisemną i świadomą zgodę na udział w badaniu. Lekarze zostaną losowo przydzieleni do grup interwencyjnych i kontrolnych z równymi szansami na trafienie do każdej grupy.

• Interwencja zapewni lekarzom rodzinnym płci męskiej szkolenie i wsparcie techniczne oraz zintegruje ich z najbliższymi aptekami lub drogeriami w celu skierowania pionowego. Wsparcie techniczne obejmie:
• Wspierający nadzór
• Wsparcie peer-to-peer
• Wzmocnienie skierowań na długo działające odwracalne środki antykoncepcyjne (LARC) i trwałe metody
• Udostępnianie materiałów informacyjnych, edukacyjnych i komunikacyjnych (IEC) oraz wyświetlaczy LCD do wyświetlania materiałów wizualnych.
• Oznakowanie klinik za pomocą szyldów
• Dostarczanie książeczek z receptami na planowanie rodziny Świadczeniodawcy z grupy interwencyjnej otrzymają pakiet interwencyjny, usługodawcy z grupy kontrolnej będą nadal świadczyć swoje usługi jak zwykle, bez narażania się na działania interwencyjne. Po zakończeniu okresu interwencji usługodawcy, którzy znajdą się w obszarach kontrolnych, zostaną objęci takim samym szkoleniem. Stawiamy hipotezę, że proponowana interwencja umożliwi lekarzom rodzinnym płci męskiej udzielanie informacji, porad, recept dotyczących planowania rodziny i skierowań, zgodnie z życzeniem klientów, i spowoduje zwiększenie stosowania metod antykoncepcji.

Aby ocenić wyniki interwencji, ocena wyjściowa zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej uzyska dane ilościowe od lekarzy rodzinnych i aptek. Ocenimy nasze główne i drugorzędne wyniki za pomocą narzędzia Management Information System (MIS) do uzyskiwania rutynowych danych statystycznych usług z klinik i danych dotyczących sprzedaży środków antykoncepcyjnych z aptek. Po 6 miesiącach od zakończenia interwencji zostaną przeprowadzone końcowe oceny z lekarzami rodzinnymi zarówno w grupach interwencyjnych, jak i kontrolnych, aby zmierzyć zmiany w KAP świadczeniodawców w kierunku FP w wyniku interwencji. Przeprowadzimy również wywiady z lekarzami rodzinnymi w ramieniu interwencyjnym, aby uzyskać ich opinie na temat skuteczności i wykonalności interwencji poprzez pogłębione wywiady.

Ponadto dane o dostępności i trendach sprzedaży środków antykoncepcyjnych, monitorujące stany magazynowe, pozyskiwane będą z aptek znajdujących się najbliżej; i połączone z uczestniczącymi klinikami na początku, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach interwencji. Zapewniona zostanie regularna dostępność środków antykoncepcyjnych w uczestniczących aptekach, a mechanizmy radzenia sobie ze zmniejszającymi się zapasami lub ich wyczerpywaniem zostaną uwzględnione poprzez powiązanie z producentami i dystrybutorami oraz, w razie potrzeby, z placówkami departamentów zdrowia lub opieki społecznej.