Estudo Piloto sobre o Envolvimento de Médicos de Família no Planejamento Familiar no Paquistão (FPFP)

O Paquistão tem uma meta nacional geral sob o Plano Nacional de Ação sobre o Crescimento Populacional e o compromisso nacional para as metas internacionais FP2030 para expandir os serviços de planejamento familiar aumentando a Taxa de Prevalência de Contraceptivos (RCP) para 60% até 2030 no Paquistão. Com base no estudo anterior do Population Council sobre os serviços de planejamento familiar, a abordagem de mercado total não foi totalmente adotada no Paquistão (The Population Council, 2016). Apelou à inclusão do setor privado e das farmácias para expandir o acesso aos serviços e produtos de planejamento familiar. Outro estudo do Conselho também explorou o potencial de incluir o setor privado e propôs o envolvimento de médicos de família no planejamento familiar. A recomendação no. 2 pede o envolvimento do setor privado com fins lucrativos, especialmente médicos de família, nos esforços para expandir os serviços de planejamento familiar. No entanto, uma revisão de evidências em 2020 observou que nenhum esforço determinado foi encontrado para envolver médicos particulares para fornecer planejamento familiar em um modelo sustentável e com fins lucrativos. Internacionalmente, o envolvimento do setor privado no planejamento familiar tem sido proposto como uma Prática de Alto Impacto (HIP). O objetivo final deste estudo é fornecer um modelo para o envolvimento bem-sucedido de médicos de família e farmácias do sexo masculino no planejamento familiar e, assim, expandir os serviços de planejamento familiar em áreas rurais para alcançar o acesso universal ao PF. O envolvimento de médicos de família com fins lucrativos (homens) na prestação de serviços de PF em ligação com as farmácias combinará três práticas de alto impacto (HIPs) no planejamento familiar: (i) envolvimento do setor privado (ii) participação masculina no planejamento familiar ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) e (iii) integração das farmácias no sistema de saúde.

Este estudo tem como objetivo gerar evidências sobre a viabilidade e eficácia de envolver médicos de família e farmácias do setor privado com fins lucrativos para incluir o planejamento familiar (PF) como um serviço de rotina. Destina-se a preencher a lacuna de conhecimento sobre a eficácia do envolvimento de médicos de família do setor privado e também a abordagem ideal de integração de médicos de família e farmácias no Paquistão. Dado que a falta de serviços de planejamento familiar é particularmente grave nas áreas rurais, situamos o estudo nas áreas rurais de Islamabad. Os resultados do estudo forneceriam evidências para a defesa de um modelo sustentável que pode ser ampliado para áreas rurais e urbanas.

O estudo envolve uma intervenção para testar a viabilidade de envolver médicos de família e farmácias na expansão da prestação de serviços de planejamento familiar nas áreas rurais, com base em uma revisão de estudos anteriores e discussões com vários provedores privados, farmacêuticos, funcionários do governo e pesquisadores, O impacto da intervenção será testado por meio de um estudo de controle randomizado. O estudo recrutará médicos de família e farmácias na zona rural do Território da Capital de Islamabad (ICT), que darão seu consentimento por escrito e informado para participar do estudo. Os médicos serão designados aleatoriamente para intervenção e grupos de controle com chances iguais de cair em cada grupo.

• A intervenção fornecerá treinamento e suporte técnico aos médicos de família do sexo masculino e os integrará às farmácias ou drogarias mais próximas para encaminhamentos verticais. O suporte técnico incluirá:
• Supervisão de apoio
• Suporte ponto a ponto
• Fortalecimento de referências para contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC) e métodos permanentes
• Fornecimento de material de informação, educação e comunicação (IEC) e LCD para exibição de material visual.
• Branding de clínicas com letreiros
• Fornecimento de livrinhos de prescrição de planejamento familiar Os provedores do grupo de intervenção receberão o pacote de intervenção, os provedores do grupo de controle continuarão a fornecer seus serviços normalmente, sem exposição às atividades de intervenção. Após o término do período de intervenção, os provedores que se enquadrarem nas áreas de controle receberão o mesmo treinamento. Nossa hipótese é que a intervenção proposta permitirá que os médicos de família do sexo masculino forneçam informações, aconselhamento, prescrições de planejamento familiar e encaminhamentos, conforme solicitado pelos clientes, e resultará em maior aceitação de métodos contraceptivos.

Para avaliar os resultados da intervenção, as avaliações iniciais nos braços de intervenção e controle obterão dados quantitativos de médicos de família e farmácias. Avaliaremos nossos resultados primários e secundários usando a ferramenta Management Information System (MIS) para obter dados estatísticos de serviços de rotina de clínicas e dados de vendas de anticoncepcionais de farmácias. Após 6 meses após a conclusão da intervenção, serão realizadas avaliações finais com médicos de família nos braços de intervenção e controle para medir as mudanças no KAP dos provedores em relação ao FP devido à intervenção. Também entrevistaremos médicos de família no braço de intervenção para obter seu feedback sobre a eficácia e viabilidade da intervenção por meio de entrevistas em profundidade.

Além disso, dados sobre disponibilidade de anticoncepcionais e tendências de vendas, monitorando as posições de estoque, serão obtidos nas farmácias mais próximas; e vinculados às clínicas participantes, no início, aos 3 meses e aos 6 meses de intervenção. A disponibilidade regular de contraceptivos nas farmácias participantes será assegurada, e os mecanismos para lidar com estoques em declínio ou falta de estoque seriam abordados por meio de links com fabricantes e distribuidores e com as instalações do departamento de saúde ou bem-estar da população, se necessário.