Pilotní studie o zapojení rodinných lékařů do plánování rodičovství v Pákistánu (FPFP)

Pákistán má celkový národní cíl v rámci Národního akčního plánu pro růst populace a národní závazek pro mezinárodní cíle FP2030 rozšířit služby plánovaného rodičovství zvýšením míry prevalence antikoncepce (CPR) na 60 procent do roku 2030 v Pákistánu. Na základě dřívější studie Landscape o službách plánování rodiny od Populační rady nebyl v Pákistánu plně přijat celkový tržní přístup (The Population Council, 2016). Vyzvala k zahrnutí soukromého sektoru a lékáren, aby se rozšířil přístup ke službám a komoditám plánovaného rodičovství. Další studie Rady také prozkoumala potenciál zahrnutí soukromého sektoru a navrhla důvod pro zapojení rodinných lékařů do plánování rodiny. Doporučení Národního akčního plánu pro růst populace č. 2 vyzývá k zapojení ziskového soukromého sektoru, zejména rodinných lékařů, do úsilí o rozšíření služeb plánovaného rodičovství. Přezkoumání důkazů v roce 2020 však poznamenalo, že nebylo zjištěno žádné rozhodné úsilí o zapojení soukromých lékařů do poskytování plánovaného rodičovství v udržitelném a ziskovém modelu. Mezinárodně bylo zapojení soukromého sektoru do plánování rodičovství navrženo jako praxe s vysokým dopadem (HIP). Konečným cílem této studie je poskytnout model pro úspěšné zapojení mužských rodinných lékařů a lékáren do plánování rodičovství, a tím rozšířit služby plánovaného rodičovství ve venkovských oblastech za účelem dosažení univerzálního přístupu k FP. Zapojení ziskových (mužských) rodinných lékařů do poskytování služeb FP ve spojení s lékárnami bude kombinovat tři vysoce účinné postupy (HIP) v plánování rodičovství: (i) zapojení soukromého sektoru (ii) účast mužů na plánování rodičovství ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) a (iii) integrace lékáren do zdravotnického systému.

Tato studie si klade za cíl získat důkazy o proveditelnosti a účinnosti zapojení soukromých rodinných lékařů a lékáren v soukromém sektoru, aby zahrnuli plánování rodiny (FP) jako rutinní službu. Jeho cílem je zaplnit mezeru ve znalostech o efektivitě zapojení rodinných lékařů ze soukromého sektoru a také o optimálním přístupu k integraci rodinných lékařů a lékáren v Pákistánu. Vzhledem k tomu, že nedostatek služeb plánovaného rodičovství je obzvláště hrozný ve venkovských oblastech, situujeme studii do venkovských oblastí Islámábádu. Výsledky studie by poskytly důkazy pro obhajobu udržitelného modelu, který lze rozšířit na venkovské i městské oblasti.

Studie zahrnuje intervenci, která má otestovat proveditelnost zapojení mužských rodinných lékařů a lékáren do rozšíření poskytování služeb plánovaného rodičovství ve venkovských oblastech, a to na základě přezkoumání předchozích studií a diskusí s řadou soukromých poskytovatelů, lékárníků, vládní úředníci a výzkumní pracovníci, Dopad intervence má být testován prostřednictvím randomizované kontrolní studie. Do studie budou zařazeni rodinní lékaři a lékárny ve venkovském území hlavního města Islámábádu (ICT), kteří dají písemný a informovaný souhlas s účastí ve studii. Lékaři budou náhodně rozděleni do intervenčních a kontrolních skupin se stejnou šancí spadat do každé skupiny.

• Tato intervence poskytne mužským rodinným lékařům školení a technickou podporu a integruje je s nejbližšími lékárnami nebo drogistickými obchody pro vertikální doporučení. Technická podpora bude zahrnovat:
• Podpůrný dohled
• Peer-to-peer podpora
• Posílení doporučení pro dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepci (LARC) a trvalé metody
• Poskytování informačního, vzdělávacího a komunikačního (IEC) materiálu a LCD pro zobrazení obrazového materiálu.
• Branding klinik pomocí vývěsních štítů
• Poskytování brožur s recepty na plánování rodičovství Poskytovatelé v intervenční skupině obdrží intervenční balíček, poskytovatelé v kontrolní skupině budou nadále poskytovat své služby jako obvykle bez vystavení intervenčním aktivitám. Po skončení období intervence bude poskytovatelům, kteří spadají do kontrolních oblastí, poskytnuto stejné školení. Předpokládáme, že navrhovaná intervence umožní mužským rodinným lékařům poskytovat informace, poradenství, předepisování plánovaného rodičovství a doporučení, jak klienti požadují, a povede ke zvýšenému využívání antikoncepčních metod.

Aby bylo možné vyhodnotit výsledky intervence, základní hodnocení v intervenční i kontrolní větvi získají kvantitativní údaje od rodinných lékařů a lékáren. Naše primární a sekundární výsledky posoudíme pomocí nástroje Manažerského informačního systému (MIS) pro získávání statistických údajů o běžných službách z klinik a údajů o prodeji antikoncepce z lékáren. Po 6 měsících od dokončení intervence bude provedeno konečné hodnocení s rodinnými lékaři v intervenční i kontrolní větvi, aby se změřily změny v KAP poskytovatelů směrem k FP v důsledku intervence. Budeme také provádět rozhovory s rodinnými lékaři v intervenční větvi, abychom získali jejich zpětnou vazbu o účinnosti a proveditelnosti intervence prostřednictvím hloubkových rozhovorů.

Kromě toho budou údaje o dostupnosti antikoncepce a trendech prodeje, sledování skladových zásob, získávány z lékáren, které jsou nejblíže; a spojené se zúčastněnými klinikami na začátku, po 3 měsících a po 6 měsících intervence. Bude zajištěna pravidelná dostupnost antikoncepčních prostředků v zúčastněných lékárnách a mechanismy pro řešení klesajících zásob nebo vyprodání zásob by byly řešeny propojením s výrobci a distributory a v případě potřeby se zařízeními zdravotnických nebo populačních oddělení.