Pilotstudie zur Einbeziehung von Hausärzten in die Familienplanung in Pakistan (FPFP)

Pakistan hat ein allgemeines nationales Ziel im Rahmen des Nationalen Aktionsplans zum Bevölkerungswachstum und der nationalen Verpflichtung für die internationalen Ziele des FP2030, Familienplanungsdienste zu erweitern, indem die Verhütungsprävalenzrate (CPR) bis 2030 in Pakistan auf 60 Prozent erhöht wird. Basierend auf der früheren Landschaftsstudie des Bevölkerungsrates zu Familienplanungsdiensten wurde der Gesamtmarktansatz in Pakistan nicht vollständig übernommen (The Population Council, 2016). Es forderte die Einbeziehung des Privatsektors und der Apotheken, um den Zugang zu Familienplanungsdiensten und -produkten zu erweitern. Eine weitere Studie des Rates untersuchte ebenfalls das Potenzial der Einbeziehung des privaten Sektors und schlug vor, Hausärzte in die Familienplanung einzubeziehen. Der Nationale Aktionsplan Bevölkerungswachstum, Empfehlung Nr. 2 fordert die Einbindung des gewinnorientierten Privatsektors, insbesondere der Hausärzte, in die Bemühungen zur Ausweitung der Familienplanungsdienste . Eine Überprüfung der Beweise im Jahr 2020 stellte jedoch fest, dass keine entschlossenen Anstrengungen unternommen wurden, um Privatärzte zu engagieren, um Familienplanung in einem nachhaltigen und gewinnorientierten Modell anzubieten. International wurde die Einbeziehung des Privatsektors in die Familienplanung als High Impact Practice (HIP) vorgeschlagen. Das ultimative Ziel dieser Studie ist es, ein Modell für ein erfolgreiches Engagement von männlichen Hausärzten und Apotheken in der Familienplanung bereitzustellen und dadurch die Familienplanungsdienste in ländlichen Gebieten zu erweitern, um einen universellen Zugang zu FP zu erreichen. Das Engagement von gewinnorientierten (männlichen) Hausärzten bei der Bereitstellung von FP-Diensten in Verbindung mit Apotheken wird drei hochwirksame Praktiken (HIPs) in der Familienplanung kombinieren: (i) Engagement des Privatsektors (ii) männliche Beteiligung an der Familienplanung ( Khan, K & Sathar, Z, 2020) und (iii) die Integration von Apotheken in das Gesundheitssystem.

Ziel dieser Studie ist es, Nachweise für die Machbarkeit und Wirksamkeit der Einbeziehung von gewinnorientierten Hausärzten und Apotheken des privaten Sektors zu erbringen, um die Familienplanung (FP) als Routinedienstleistung aufzunehmen. Es zielt darauf ab, die Wissenslücke über die Wirksamkeit der Einbindung von Hausärzten aus dem Privatsektor sowie den optimalen Ansatz zur Integration von Hausärzten und Apotheken in Pakistan zu schließen. Da der Mangel an Familienplanungsdiensten in ländlichen Gebieten besonders groß ist, verorten wir die Studie in den ländlichen Gebieten von Islamabad. Die Studienergebnisse würden Beweise für die Befürwortung eines nachhaltigen Modells liefern, das sowohl auf ländliche als auch auf städtische Gebiete ausgedehnt werden kann.

Die Studie beinhaltet eine Intervention, um die Machbarkeit der Einbindung männlicher Hausärzte und Apotheken in die Ausweitung der Bereitstellung von Familienplanungsdiensten in ländlichen Gebieten auf der Grundlage einer Überprüfung früherer Studien und Diskussionen mit einer Reihe von privaten Anbietern, Apothekern, Regierungsbeamte und Forscher, Die Wirkung der Intervention soll durch eine randomisierte Kontrollstudie getestet werden. An der Studie werden Hausärzte und Apotheken im ländlichen Islamabad Capital Territory (ICT) teilnehmen, die ihre schriftliche und informierte Zustimmung zur Teilnahme an der Studie geben. Die Ärzte werden nach dem Zufallsprinzip den Interventions- und Kontrollgruppen zugeteilt, wobei die Wahrscheinlichkeit, in jede Gruppe zu fallen, gleich ist.

• Die Intervention bietet männlichen Hausärzten Schulungen und technische Unterstützung und integriert sie mit den nächstgelegenen Apotheken oder Drogerien für vertikale Überweisungen. Der technische Support umfasst:
• Unterstützende Betreuung
• Peer-to-Peer-Unterstützung
• Stärkung der Überweisungen für langwirksame reversible Kontrazeptiva (LARC) und dauerhafte Methoden
• Bereitstellung von Informations-, Bildungs- und Kommunikationsmaterial (IEC) und LCD zur Anzeige von Bildmaterial.
• Branding von Kliniken mit Schildern
• Bereitstellung von Rezeptheften zur Familienplanung Die Anbieter in der Interventionsgruppe erhalten das Interventionspaket, die Anbieter in der Kontrollgruppe werden ihre Dienste wie gewohnt weiter erbringen, ohne Interventionsmaßnahmen ausgesetzt zu sein. Nach Ablauf des Interventionszeitraums werden Anbieter, die in Regelzonen fallen, in gleicher Weise geschult. Wir gehen davon aus, dass die vorgeschlagene Intervention es männlichen Hausärzten ermöglichen wird, Informationen, Beratung, Rezepte zur Familienplanung und Überweisungen bereitzustellen, wie von den Kunden gewünscht, und zu einer erhöhten Akzeptanz von Verhütungsmethoden führen wird.

Um die Interventionsergebnisse zu bewerten, werden Baseline-Bewertungen sowohl in den Interventions- als auch in den Kontrollarmen quantitative Daten von Hausärzten und Apotheken erhalten. Wir werden unsere primären und sekundären Ergebnisse mithilfe des Management Information System (MIS)-Tools bewerten, um routinemäßige Servicestatistikdaten von Kliniken und Verkaufsdaten von Verhütungsmitteln von Apotheken zu erhalten. Nach 6 Monaten nach Abschluss der Intervention werden Endlinienbewertungen mit Hausärzten sowohl im Interventions- als auch im Kontrollarm durchgeführt, um Änderungen des KAP des Anbieters gegenüber FP aufgrund der Intervention zu messen. Wir werden auch Hausärzte im Interventionsarm befragen, um ihr Feedback zur Wirksamkeit und Durchführbarkeit der Intervention durch Tiefeninterviews zu erhalten.

Darüber hinaus werden Daten über die Verfügbarkeit von Verhütungsmitteln und Verkaufstrends sowie die Überwachung der Lagerbestände von Apotheken, den nächstgelegenen; und verbunden mit teilnehmenden Kliniken zu Beginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten der Intervention. Die regelmäßige Verfügbarkeit von Verhütungsmitteln in den teilnehmenden Apotheken wird sichergestellt, und Mechanismen zur Bewältigung rückläufiger Lagerbestände oder Fehlbestände würden durch die Verbindung mit Herstellern und Händlern und bei Bedarf mit Einrichtungen des Gesundheits- oder Sozialamts angegangen.