脳卒中患者の高強度歩行訓練 (HIGT) による入院リハビリテーションと退院後の転帰 (HIGT)

脳卒中は障害の主な原因であり、アメリカ人の 2 ～ 3% が脳卒中関連の機能障害を報告しています (Tsao 2022)。 脳卒中の後、メディケア患者の半数以上が急性期後ケア施設に退院するか、在宅医療を受けます (Tsao 2022)。 入院リハビリテーションのガイドラインは不足しており、慢性脳卒中患者の研究に基づく多くの介入があります。 初期の亜急性期における無作為臨床試験の必要性が非常に高い (Bernhardt 2017, Jordan 2021)。

臨床診療ガイドラインでは、慢性脳卒中の外来患者に高強度歩行トレーニング (HIGT) を推奨しています (Hornby 2020)。 可変ステッピングを組み込んだ外来 HIGT プロトコルは、フォワード ステッピング プロトコルと同等の有効性を示し (Hornby 2019)、強度の低い治療よりも優れた結果をもたらしました (Hornby 2019、Hornby 2016)。 研究によると、可変ステッピングを伴う HIGT は入院患者のリハビリテーション中に実行可能であることが示唆されています (Hornby 2015, Moore 2020)。 前後の研究では、入院患者のリハビリテーション中に HIGT に参加すると、有害事象が増加することなく歩行が大幅に改善されることが示唆されています。 (ムーア 2020)。 それにもかかわらず、入院患者の設定で HIGT を評価するランダム化比較試験はありません。

脳卒中回復の亜急性期は、神経可塑性にとって重要な時期かもしれません (Dromerick 2021)。 リハビリテーションの介入は、早期に開始した方が効果的であるだけでなく (Biernskie 2004、Dromerick 2021)、入院患者のリハビリテーションは病院から自宅への移行を表すため、この期間中の介入は、退院時の傾向を改善し、生活の質を高め、利用を減らす可能性があります。退院後のサービスについて。

このランダム化比較研究では、研究者は、入院リハビリテーション中の HIGT への参加が、入院リハビリテーションの 14 日および/または 21 日後、および退院後 8 週間後に、バランス、歩行、および生活の質にどのように影響するかを判断します。 研究者はまた、費用対効果分析により、HIGT が医療負担を軽減するかどうかを判断します。