多血小板血漿およびコルチコステロイド注射に対する生物学的反応

変形性膝関節症 (OA) は、40 歳以上の成人の世界有病率が 22.9% であり、身体障害の非常に一般的な原因です。 OA は、関節軟骨の進行性の劣化、関節組織の慢性炎症、および軟骨下骨リモデリングを特徴とする関節全体の疾患であり、患者の激しい痛みと可動性の低下をもたらします。

現在、OA の治療法は存在せず、治療は症状の管理と疾患の進行の予防を目的としています。 現在、これは次のもので構成されています。

1. X 線検査による疾患の重症度のすべてのレベルにわたる変形性関節症の初期の保守的治療には、活動の修正、経口鎮痛薬または抗炎症薬、管理されていないまたは管理されている (理学療法など) 運動、および場合によっては装具が含まれます。
2. 注射療法は変形性関節症の治療に 60 年以上使用されてきました。 医療用コルチコステロイドは、関節内注射として症状管理のゴールドスタンダードとして機能してきましたが、ステロイド薬（修復と炎症の両方のプロセスを抑制する）またはステロイドと同時投与される局所麻酔薬の可能性について常に懸念がありました。時間の経過とともに関節軟骨の劣化に寄与します。 関節変性の可能性を減らしながら、症状を改善する目的で、関節環境に対処するための代替物質が開発されました. これらの代替薬には、粘性サプリメント (ヒアルロン酸類似体) や生物学的製剤 (多血小板血漿、または幹細胞療法) が含まれます。
3. 外科的介入には、同時症候性半月板断裂または機械的症状の一因となる不安定な軟骨に対する関節鏡検査、単一コンパートメント関節炎の活動的な患者に対する骨切り術 (再調整) 手術、およびより制限された活動目標、重度の関節炎、および一時的な患者に対する関節形成術 (関節置換術) が含まれます。 -しかし持続的ではありません--- #1 と #2 で説明した保存的治療による痛みの軽減。

コルチコステロイドの関節内注射は、おそらく抗炎症作用および免疫抑制作用により、膝OAの症状を短期間緩和するのに有効であることが示されています。 したがって、コルチコステロイドの反復注射は、軽度から中等度の膝 OA 患者の標準治療となっています。

多血小板血漿 (PRP) の関節内注射は、膝 OA 患者におけるコルチコステロイド注射の有望な代替手段として浮上しています。 研究によると、PRP は安全であり、痛みの緩和、膝の機能の改善、生活の質の向上などの利点をもたらす可能性があります。 さらに、PRP 注射は、注射後 12 か月間観察された臨床的に有意な改善により、より長く持続する症状の軽減を提供することが示されています。

以前の研究では、患者の血清、尿、および滑液中の炎症性および分解性バイオマーカーの濃度が、OA 病態生理学への洞察を提供する可能性があることが示されています。 研究者の知る限り、提案されたOA関連バイオマーカーの包括的なパネルの体液濃度に対する関節内PRP注射の影響を評価する研究は行われていません。 この研究では、研究者は、関節内 PRP 注射が軟骨マトリックス代謝回転のマーカー、炎症性メディエーター、分解酵素、分解酵素の阻害剤、および血清、尿、および膝 OA の滑液中の骨代謝のマーカーに与える影響を評価します。忍耐。