Biologická odpověď na injekce plazmy bohaté na krevní destičky a kortikosteroidů

Osteoartróza kolena (OA) je extrémně častou příčinou invalidity s celosvětovou prevalencí 22,9 % u dospělých ve věku 40 a více let. OA je onemocnění celého kloubu charakterizované progresivní degradací kloubní chrupavky, chronickým zánětem kloubní tkáně a remodelací subchondrální kosti, což má za následek silnou bolest a sníženou pohyblivost pacientů.

V současnosti neexistuje žádný lék na OA a léčba je zaměřena na symptomatickou léčbu a prevenci progrese onemocnění. V současné době se skládá z:

1. Počáteční konzervativní léčba osteoartrózy na všech úrovních závažnosti radiografického onemocnění zahrnuje modifikaci aktivity, perorální analgetika nebo protizánětlivé léky, cvičení bez dozoru nebo pod dohledem (např. fyzikální terapie) a příležitostně výztuhu.
2. Injekční terapie se v léčbě osteoartrózy používají již více než 60 let. Lékařské kortikosteroidy sloužily jako zlatý standard pro zvládání symptomů jako intraartikulární injekce, ale vždy existovaly obavy ohledně potenciálu buď steroidní medikace (která potlačuje jak reparační, tak zánětlivé procesy), nebo lokálního anestetika podávaného společně se steroidem. přispívat k degradaci kloubní chrupavky v průběhu času. Byly vyvinuty alternativní látky pro řešení kloubního prostředí – se záměrem zlepšit symptomy a zároveň snížit potenciál pro degeneraci kloubů. Tyto alternativní léky zahrnují viskosuplementy (analogy kyseliny hyaluronové) a biologické látky (plazma bohatá na krevní destičky nebo terapie kmenovými buňkami).
3. Chirurgické intervence zahrnují artroskopii pro souběžné symptomatické trhliny menisku nebo nestabilní chrupavku, které přispívají k mechanickým symptomům, operaci osteotomie (přerovnání) u aktivních pacientů s jednokompartmentovou artritidou a artroplastiku (náhradu kloubu) u pacientů s omezenějšími aktivitami, těžkou artritidou a dočasnou artritidou. -ale ne trvalé---úleva od bolesti pomocí konzervativní léčby popsané v č. 1 a č. 2.

Ukázalo se, že intraartikulární injekce kortikosteroidu je účinná při poskytování krátkodobé úlevy od symptomů OA kolene, pravděpodobně kvůli protizánětlivým a imunosupresivním účinkům. Opakované injekce kortikosteroidů se tak staly standardem péče o pacienty s mírnou až středně těžkou formou OA kolene.

Intraartikulární injekce plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) se ukázala jako slibná alternativa injekce kortikosteroidů u pacientů s OA kolena. Studie ukázaly, že PRP je bezpečný a může poskytovat výhody, jako je úleva od bolesti, zlepšená funkce kolena a zvýšená kvalita života. Navíc bylo prokázáno, že injekce PRP poskytuje déletrvající symptomatický útlum, přičemž klinicky významné zlepšení bylo pozorováno po dobu 12 měsíců po injekci.

Předchozí studie ukázaly, že koncentrace zánětlivých a degradačních biomarkerů v pacientově séru, moči a synoviální tekutině může poskytnout pohled na patofyziologii OA. Pokud je výzkumníkům známo, nebyla provedena žádná studie, která by zhodnotila dopad intraartikulární injekce PRP na koncentrace tekutin v komplexním panelu navrhovaných biomarkerů souvisejících s OA. V této studii budou vyšetřovatelé hodnotit dopad intraartikulární injekce PRP na markery obratu chrupavkové matrix, zánětlivé mediátory, degradační enzymy, inhibitory degradačních enzymů a markery kostního metabolismu v séru, moči a synoviální tekutině kolenního OA pacientů.