Resposta biológica ao plasma rico em plaquetas e injeções de corticosteróides

A osteoartrite (OA) de joelho é uma causa extremamente comum de incapacidade, com prevalência global de 22,9% em adultos com 40 anos ou mais. A OA é uma doença articular caracterizada pela degradação progressiva da cartilagem articular, inflamação crônica do tecido articular e remodelação óssea subcondral, resultando em dor intensa e diminuição da mobilidade dos pacientes.

Atualmente, não existe cura para a OA, e o tratamento visa o manejo sintomático e a prevenção da progressão da doença. Atualmente, é composto por:

1. O tratamento conservador inicial para osteoartrite em todos os níveis de gravidade da doença radiográfica inclui modificação da atividade, analgésicos orais ou medicamentos anti-inflamatórios, exercícios não supervisionados ou supervisionados (por exemplo, fisioterapia) e, ocasionalmente, órteses.
2. As terapias de injeção têm sido usadas no tratamento da osteoartrite há mais de 60 anos. Os corticosteróides médicos têm servido como um padrão-ouro para o controle dos sintomas como uma injeção intra-articular, mas sempre existiram preocupações sobre o potencial da medicação esteróide (que suprime os processos de reparo e inflamação) ou o anestésico local coadministrado com o esteróide contribuir para a degradação da cartilagem articular ao longo do tempo. Substâncias alternativas foram desenvolvidas para abordar o ambiente articular - com a intenção de melhorar os sintomas, diminuindo o potencial de degeneração articular. Esses medicamentos alternativos incluem viscossuplementos (análogos do ácido hialurônico) e agentes biológicos (plasma rico em plaquetas ou terapias com células-tronco).
3. As intervenções cirúrgicas incluem artroscopia para rupturas sintomáticas concomitantes do menisco ou cartilagem instável que contribuem para sintomas mecânicos, cirurgia de osteotomia (realinhamento) para pacientes ativos com artrite de compartimento único e artroplastia (substituição da articulação) para pacientes com objetivos de atividade mais limitados, artrite grave e artrite temporária - mas não sustentada --- alívio da dor com os tratamentos conservadores descritos em #1 e #2.

A injeção intra-articular de um corticosteróide demonstrou ser eficaz no alívio a curto prazo dos sintomas da OA do joelho, possivelmente devido aos efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores. As injeções repetidas de corticosteroides tornaram-se, assim, o padrão de tratamento para pacientes com OA de joelho leve a moderada.

A injeção intra-articular de plasma rico em plaquetas (PRP) surgiu como uma alternativa promissora à injeção de corticosteroides em pacientes com OA de joelho. Estudos indicaram que o PRP é seguro e pode proporcionar benefícios como alívio da dor, melhora da função do joelho e melhora da qualidade de vida. Além disso, a injeção de PRP demonstrou fornecer atenuação sintomática mais duradoura, com melhora clinicamente significativa observada por até 12 meses após a injeção.

Estudos anteriores indicaram que as concentrações de biomarcadores inflamatórios e degradativos no soro, urina e líquido sinovial do paciente podem fornecer informações sobre a fisiopatologia da OA. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, nenhum estudo foi realizado para avaliar o impacto da injeção intra-articular de PRP sobre as concentrações de fluidos de um painel abrangente de biomarcadores relacionados à OA propostos. Neste estudo, os pesquisadores avaliarão o impacto da injeção intra-articular de PRP sobre marcadores de renovação da matriz da cartilagem, mediadores inflamatórios, enzimas degradativas, inibidores de enzimas degradativas e marcadores do metabolismo ósseo no soro, urina e líquido sinovial da OA do joelho pacientes.