Biologinen vaste verihiutalepitoisille plasma- ja kortikosteroidi-injektioille

Polven nivelrikko (OA) on äärimmäisen yleinen vammaisuuden syy, ja sen esiintyvyys on maailmanlaajuisesti 22,9 % 40-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista. OA on koko nivelen sairaus, jolle on tunnusomaista nivelruston progressiivinen hajoaminen, krooninen nivelkudoksen tulehdus ja subkondraalisen luun uudelleenmuotoilu, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun ja potilaiden liikkuvuuden heikkenemiseen.

OA:hen ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, ja hoidon tavoitteena on oireenmukainen hoito ja taudin etenemisen ehkäisy. Tällä hetkellä se koostuu:

1. Alkuvaiheessa oleva konservatiivinen nivelrikon hoito kaikilla röntgensairauden vakavuusasteilla sisältää aktiivisuuden muokkaamisen, suun kautta otettavat kipu- tai tulehduskipulääkkeet, valvomaton tai valvottu (esim. fysioterapia) harjoitus ja toisinaan jäykistys.
2. Injektiohoitoja on käytetty nivelrikon hoidossa yli 60 vuoden ajan. Lääketieteelliset kortikosteroidit ovat toimineet kultaisena standardina oireiden hallinnassa nivelensisäisenä injektiona, mutta aina on ollut huolta joko steroidilääkityksen (joka tukahduttaa sekä korjaavia että tulehdusprosesseja) tai paikallispuudutteen mahdollisuuksista steroidin kanssa. edistää nivelruston hajoamista ajan myötä. Vaihtoehtoisia aineita on kehitetty käsittelemään nivelten ympäristöä – tarkoituksena on parantaa oireita ja samalla vähentää nivelten rappeutumisen mahdollisuutta. Näihin vaihtoehtoisiin lääkkeisiin kuuluvat viskoosuplementit (hyaluronihappoanalogit) ja biologiset aineet (verihiutalepitoinen plasma tai kantasoluterapiat).
3. Kirurgisia toimenpiteitä ovat artroskopia samanaikaisten oireiden aiheuttamien meniskin repeämien tai epävakaan ruston vuoksi, jotka aiheuttavat mekaanisia oireita, osteotomia (uudelleensuuntaus) -leikkaus aktiivisille potilaille, joilla on yksiosastoinen niveltulehdus, ja nivelleikkaus (nivelleikkaus) potilaille, joilla on rajoitetummat toimintatavoitteet, vaikea niveltulehdus ja tilapäinen -mutta ei jatkuvaa ---kivun lievitystä kohdissa 1 ja 2 kuvatuilla konservatiivisilla hoidoilla.

Kortikosteroidin nivelensisäisen injektion on osoitettu olevan tehokas polven OA-oireiden lyhytaikainen lievitys, mahdollisesti tulehdusta ehkäisevien ja immunosuppressiivisten vaikutusten vuoksi. Toistuvista kortikosteroidi-injektioista on siten tullut hoidon standardi potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen polven OA.

Verihiutalerikkaan plasman (PRP) nivelensisäinen injektio on noussut lupaavaksi vaihtoehdoksi kortikosteroidi-injektiolle polven OA-potilailla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PRP on turvallinen ja voi tarjota etuja, kuten kivunlievitystä, parantunutta polven toimintaa ja parempaa elämänlaatua. Lisäksi PRP-injektion on osoitettu saavan aikaan pidempään kestävän oireiden heikkenemisen, ja kliinisesti merkittävää paranemista on havaittu jopa 12 kuukauden ajan injektion jälkeen.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tulehduksellisten ja hajoavien biomarkkerien pitoisuudet potilaan seerumissa, virtsassa ja nivelnesteessä voivat antaa käsityksen OA:n patofysiologiasta. Tutkijoiden tietojen mukaan nivelensisäisen PRP-injektion vaikutuksen arvioimiseksi nesteen pitoisuuksiin ehdotettujen OA:hen liittyvien biomarkkereiden kattavassa paneelissa ei ole tehty tutkimusta. Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat nivelensisäisen PRP-injektion vaikutusta ruston matriisin vaihtuvuuden markkereihin, tulehdusvälittäjiin, hajoaviin entsyymeihin, hajoavien entsyymien estäjiin ja luuaineenvaihdunnan markkereihin polven OA:n seerumissa, virtsassa ja nivelnesteessä. potilaita.