Odpowiedź biologiczna na zastrzyki z osocza bogatopłytkowego i kortykosteroidów

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (ChZS) jest niezwykle powszechną przyczyną niepełnosprawności, z ogólnoświatową częstością występowania wynoszącą 22,9% u dorosłych w wieku 40 lat i starszych. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą całego stawu, charakteryzującą się postępującą degradacją chrząstki stawowej, przewlekłym zapaleniem tkanki stawowej i przebudową kości podchrzęstnej, co skutkuje silnym bólem i ograniczeniem ruchomości u pacjentów.

Obecnie nie ma lekarstwa na OA, a leczenie ma na celu leczenie objawowe i zapobieganie postępowi choroby. Obecnie składa się z:

1. Początkowe leczenie zachowawcze choroby zwyrodnieniowej stawów we wszystkich stopniach ciężkości choroby radiograficznej obejmuje modyfikację aktywności, doustne leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne, ćwiczenia bez nadzoru lub pod nadzorem (np. fizjoterapia) i okazjonalnie usztywnienie.
2. Terapie iniekcyjne są stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów od ponad 60 lat. Medyczne kortykosteroidy służyły jako złoty standard w leczeniu objawów w postaci wstrzyknięć dostawowych, ale zawsze istniały obawy co do potencjalnego zastosowania leku steroidowego (który hamuje zarówno procesy naprawcze, jak i zapalne) lub miejscowego środka znieczulającego podawanego razem ze steroidem przyczyniać się do degradacji chrząstki stawowej w miarę upływu czasu. Opracowano alternatywne substancje, które mają na celu zajęcie się środowiskiem stawów - z zamiarem złagodzenia objawów, przy jednoczesnym zmniejszeniu możliwości zwyrodnienia stawów. Te alternatywne leki obejmują wiskosuplementy (analogi kwasu hialuronowego) i środki biologiczne (osocze bogatopłytkowe lub terapie komórkami macierzystymi).
3. Interwencje chirurgiczne obejmują artroskopię w przypadku współistniejących objawowych uszkodzeń łąkotki lub niestabilnej chrząstki, które przyczyniają się do objawów mechanicznych, chirurgię osteotomii (reorientacji) u aktywnych pacjentów z jednoprzedziałowym zapaleniem stawów oraz artroplastykę (wymianę stawu) u pacjentów z bardziej ograniczonymi celami związanymi z aktywnością, ciężkim zapaleniem stawów i tymczasowymi -ale nie trwały ---łagodzenie bólu przy zachowawczych metodach leczenia opisanych w punktach 1 i 2.

Wykazano, że dostawowe wstrzyknięcie kortykosteroidu jest skuteczne w zapewnianiu krótkotrwałego złagodzenia objawów choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, prawdopodobnie z powodu działania przeciwzapalnego i immunosupresyjnego. Powtarzane wstrzyknięcia kortykosteroidów stały się zatem standardem opieki nad pacjentami z łagodną do umiarkowanej chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Dostawowe wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego (PRP) okazało się obiecującą alternatywą dla wstrzyknięcia kortykosteroidów u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Badania wykazały, że PRP jest bezpieczny i może przynosić korzyści, takie jak ulga w bólu, poprawa funkcji kolana i poprawa jakości życia. Ponadto wykazano, że wstrzyknięcie PRP zapewnia trwalsze złagodzenie objawów, z klinicznie istotną poprawą obserwowaną nawet przez 12 miesięcy po wstrzyknięciu.

Wcześniejsze badania wskazywały, że stężenia biomarkerów stanu zapalnego i degradacji w surowicy, moczu i płynie maziowym pacjenta mogą zapewnić wgląd w patofizjologię choroby zwyrodnieniowej stawów. Zgodnie z wiedzą badaczy nie przeprowadzono żadnego badania oceniającego wpływ dostawowego wstrzyknięcia PRP na stężenie płynów kompleksowego panelu proponowanych biomarkerów związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów. W tym badaniu badacze ocenią wpływ dostawowego wstrzyknięcia PRP na markery obrotu macierzy chrząstki, mediatory stanu zapalnego, enzymy degradacyjne, inhibitory enzymów degradacyjnych oraz markery metabolizmu kości w surowicy, moczu i płynie maziowym w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego pacjenci.