Biologisk respons på blodplaterike plasma- og kortikosteroidinjeksjoner

Kneartrose (OA) er en ekstremt vanlig årsak til funksjonshemming, med en global prevalens på 22,9 % hos voksne i alderen 40 år og over. OA er en helleddssykdom preget av progressiv nedbrytning av leddbrusk, kronisk betennelse i leddvev og subkondral beinremodellering, noe som resulterer i alvorlig smerte og redusert mobilitet hos pasienter.

Det finnes ingen kur for OA, og behandlingen er rettet mot symptomatisk behandling og forebygging av sykdomsprogresjon. Foreløpig består dette av:

1. Innledende konservativ behandling for slitasjegikt på tvers av alle nivåer av radiografisk sykdomsgrad inkluderer aktivitetsmodifisering, orale smertestillende eller antiinflammatoriske medisiner, trening uten tilsyn eller overvåket (f.eks. fysioterapi) og av og til avstiving.
2. Injeksjonsbehandlinger har blitt brukt i behandlingen av slitasjegikt i mer enn 60 år. Medisinske kortikosteroider har fungert som en gullstandard for symptombehandling som en intraartikulær injeksjon, men bekymringer har alltid eksistert rundt potensialet for enten steroidmedisinen (som undertrykker både reparasjons- og betennelsesprosesser) eller lokalbedøvelsen administrert sammen med steroidet å bidra til nedbrytning av leddbrusk over tid. Alternative stoffer er utviklet for å adressere leddmiljøet - med den hensikt å forbedre symptomene, samtidig som potensialet for ledddegenerasjon reduseres. Disse alternative medisinene inkluderer viskosupplementer (hyaluronsyreanaloger) og biologiske midler (blodplaterikt plasma eller stamcelleterapi).
3. Kirurgiske inngrep inkluderer artroskopi for samtidige symptomatiske meniskrifter eller ustabil brusk som bidrar til mekaniske symptomer, osteotomi (realignment) kirurgi for aktive pasienter med enkeltromsartritt, og artroplastikk (ledderstatning) for pasienter med mer begrensede aktivitetsmål, alvorlig leddgikt og midlertidig -men ikke vedvarende --- smertelindring med de konservative behandlingene beskrevet i #1 og #2.

Intraartikulær injeksjon av et kortikosteroid har vist seg å være effektiv for å gi kortsiktig lindring av symptomer på OA i kne, muligens på grunn av antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter. Gjentatte kortikosteroidinjeksjoner har dermed blitt standardbehandlingen for pasienter med mild til moderat OA.

Intraartikulær injeksjon av blodplaterikt plasma (PRP) har dukket opp som et lovende alternativ til kortikosteroidinjeksjon hos pasienter med artrose i kne. Studier har indikert at PRP er trygt og kan gi fordeler som smertelindring, forbedret knefunksjon og økt livskvalitet. Dessuten har PRP-injeksjon vist seg å gi langvarig symptomatisk demping, med klinisk signifikant forbedring observert så lenge som 12 måneder etter injeksjon.

Tidligere studier har indikert at konsentrasjoner av inflammatoriske og nedbrytende biomarkører i pasientserum, urin og leddvæske kan gi innsikt i OA-patofysiologi. Så vidt etterforskerne vet, er det ikke utført noen studie for å vurdere virkningen av intraartikulær PRP-injeksjon på væskekonsentrasjoner av et omfattende panel av foreslåtte OA-relaterte biomarkører. I denne studien vil etterforskerne evaluere virkningen av intraartikulær PRP-injeksjon på markører for bruskmatriseomsetning, inflammatoriske mediatorer, nedbrytende enzymer, hemmere av nedbrytende enzymer og markører for benmetabolisme i serum, urin og leddvæske av kne-OA pasienter.