Risposta biologica alle iniezioni di plasma ricco di piastrine e corticosteroidi

L'artrosi del ginocchio (OA) è una causa estremamente comune di disabilità, con una prevalenza globale del 22,9% negli adulti di età pari o superiore a 40 anni. L'OA è una malattia dell'intera articolazione caratterizzata da progressiva degradazione della cartilagine articolare, infiammazione cronica del tessuto articolare e rimodellamento osseo subcondrale, con conseguente forte dolore e diminuzione della mobilità nei pazienti.

Attualmente non esiste una cura per l'OA e il trattamento è finalizzato alla gestione sintomatica e alla prevenzione della progressione della malattia. Attualmente è costituito da:

1. Il trattamento conservativo iniziale per l'osteoartrosi a tutti i livelli di gravità della malattia radiografica comprende la modifica dell'attività, farmaci analgesici o antinfiammatori orali, esercizio non supervisionato o supervisionato (ad es. Fisioterapia) e occasionalmente tutore.
2. Le terapie iniettive sono utilizzate nel trattamento dell'osteoartrosi da oltre 60 anni. I corticosteroidi medici sono serviti come gold standard per la gestione dei sintomi come iniezione intra-articolare, ma sono sempre esistite preoccupazioni circa il potenziale per il farmaco steroideo (che sopprime sia i processi di riparazione che quelli infiammatori) o l'anestetico locale co-somministrato con lo steroide contribuire alla degradazione della cartilagine articolare nel tempo. Sono state sviluppate sostanze alternative per affrontare l'ambiente articolare, con l'intento di migliorare i sintomi, riducendo al contempo il potenziale di degenerazione articolare. Questi farmaci alternativi includono viscosupplementi (analoghi dell'acido ialuronico) e agenti biologici (plasma ricco di piastrine o terapie con cellule staminali).
3. Gli interventi chirurgici comprendono l'artroscopia per le lesioni sintomatiche concomitanti del menisco o la cartilagine instabile che contribuiscono ai sintomi meccanici, la chirurgia dell'osteotomia (riallineamento) per i pazienti attivi con artrite a compartimento singolo e l'artroplastica (sostituzione articolare) per i pazienti con obiettivi di attività più limitati, artrite grave e artrite temporanea -ma non prolungato --- sollievo dal dolore con i trattamenti conservativi descritti ai punti 1 e 2.

L'iniezione intra-articolare di un corticosteroide si è dimostrata efficace nel fornire un sollievo a breve termine dei sintomi dell'artrosi del ginocchio, probabilmente a causa degli effetti antinfiammatori e immunosoppressivi. Le iniezioni ripetute di corticosteroidi sono quindi diventate lo standard di cura per i pazienti con OA del ginocchio da lieve a moderata.

L'iniezione intra-articolare di plasma ricco di piastrine (PRP) è emersa come una promettente alternativa all'iniezione di corticosteroidi nei pazienti con artrosi del ginocchio. Gli studi hanno indicato che il PRP è sicuro e può fornire benefici come sollievo dal dolore, miglioramento della funzionalità del ginocchio e miglioramento della qualità della vita. Inoltre, è stato dimostrato che l'iniezione di PRP fornisce un'attenuazione sintomatica più duratura, con un miglioramento clinicamente significativo osservato fino a 12 mesi dopo l'iniezione.

Precedenti studi hanno indicato che le concentrazioni di biomarcatori infiammatori e degradativi nel siero, nelle urine e nel liquido sinoviale del paziente possono fornire informazioni sulla patofisiologia dell'OA. A conoscenza dei ricercatori, non è stato condotto alcuno studio per valutare l'impatto dell'iniezione intra-articolare di PRP sulle concentrazioni di fluidi di un pannello completo di biomarcatori correlati all'OA proposti. In questo studio, i ricercatori valuteranno l'impatto dell'iniezione intra-articolare di PRP sui marcatori del turnover della matrice cartilaginea, mediatori dell'infiammazione, enzimi degradativi, inibitori degli enzimi degradativi e marcatori del metabolismo osseo nel siero, nelle urine e nel liquido sinoviale dell'artrosi del ginocchio pazienti.