Biologische Reaktion auf plättchenreiches Plasma und Corticosteroid-Injektionen

Knie-Osteoarthritis (OA) ist eine sehr häufige Ursache für Behinderungen mit einer globalen Prävalenz von 22,9 % bei Erwachsenen ab 40 Jahren. OA ist eine Erkrankung des gesamten Gelenks, die durch einen fortschreitenden Abbau des Gelenkknorpels, eine chronische Entzündung des Gelenkgewebes und einen subchondralen Knochenumbau gekennzeichnet ist, was zu starken Schmerzen und verminderter Mobilität bei Patienten führt.

Derzeit gibt es keine Heilung für OA, und die Behandlung zielt auf die symptomatische Behandlung und Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit ab. Aktuell besteht diese aus:

1. Die anfängliche konservative Behandlung von Osteoarthritis über alle Schweregrade des Röntgenbildes umfasst Aktivitätsmodifikation, orale Analgetika oder entzündungshemmende Medikamente, nicht überwachte oder überwachte (z. B. physikalische Therapie) Übungen und gelegentlich Verstrebungen.
2. Injektionstherapien werden seit mehr als 60 Jahren zur Behandlung von Osteoarthritis eingesetzt. Medizinische Kortikosteroide haben als Goldstandard für die Symptombehandlung als intraartikuläre Injektion gedient, aber es gab immer Bedenken hinsichtlich des Potenzials entweder der Steroidmedikation (die sowohl Reparatur- als auch Entzündungsprozesse unterdrückt) oder des gleichzeitig mit dem Steroid verabreichten Lokalanästhetikums im Laufe der Zeit zum Abbau des Gelenkknorpels beitragen. Es wurden alternative Substanzen entwickelt, um das Gelenkmilieu anzusprechen – mit der Absicht, die Symptome zu verbessern und gleichzeitig das Potenzial für eine Gelenkdegeneration zu verringern. Zu diesen alternativen Medikamenten gehören Viskosupplemente (Hyaluronsäure-Analoga) und biologische Wirkstoffe (plättchenreiches Plasma oder Stammzelltherapien).
3. Zu den chirurgischen Eingriffen gehören Arthroskopie bei gleichzeitig auftretenden symptomatischen Meniskusrissen oder instabilem Knorpel, die zu mechanischen Symptomen beitragen, Osteotomie (Neuausrichtung) bei aktiven Patienten mit Arthritis in einem einzigen Kompartiment und Arthroplastik (Gelenkersatz) bei Patienten mit eingeschränkteren Aktivitätszielen, schwerer Arthritis und vorübergehend -aber nicht nachhaltig---Schmerzlinderung mit den in Nr. 1 und Nr. 2 beschriebenen konservativen Behandlungen.

Es hat sich gezeigt, dass die intraartikuläre Injektion eines Kortikosteroids zur kurzzeitigen Linderung von OA-Symptomen im Kniegelenk wirksam ist, möglicherweise aufgrund entzündungshemmender und immunsuppressiver Wirkungen. Wiederholte Kortikosteroid-Injektionen sind daher zum Behandlungsstandard für Patienten mit leichter bis mittelschwerer Arthrose im Kniegelenk geworden.

Die intraartikuläre Injektion von plättchenreichem Plasma (PRP) hat sich als vielversprechende Alternative zur Kortikosteroid-Injektion bei Knie-OA-Patienten herausgestellt. Studien haben gezeigt, dass PRP sicher ist und Vorteile wie Schmerzlinderung, verbesserte Kniefunktion und verbesserte Lebensqualität bieten kann. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die PRP-Injektion eine länger anhaltende symptomatische Abschwächung bewirkt, wobei eine klinisch signifikante Verbesserung bis zu 12 Monate nach der Injektion beobachtet werden kann.

Frühere Studien haben gezeigt, dass Konzentrationen von entzündlichen und abbauenden Biomarkern im Patientenserum, -urin und in der Synovialflüssigkeit einen Einblick in die OA-Pathophysiologie geben können. Nach Kenntnis der Forscher wurde keine Studie durchgeführt, um die Auswirkungen einer intraartikulären PRP-Injektion auf die Flüssigkeitskonzentrationen einer umfassenden Reihe vorgeschlagener OA-bezogener Biomarker zu bewerten. In dieser Studie werden die Forscher die Auswirkungen der intraartikulären PRP-Injektion auf Marker des Knorpelmatrixumsatzes, Entzündungsmediatoren, abbauende Enzyme, Inhibitoren abbaubarer Enzyme und Marker des Knochenstoffwechsels in Serum, Urin und Synovialflüssigkeit von Knie-OA bewerten Patienten.