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早期乳がんにおける標準サーベイランスと集中サーベイランスの比較 (SURVIVE)

2025年4月29日 更新者:Prof. Wolfgang Janni

SURVIVE (初期乳がんにおける標準サーベイランス vs. 集中サーベイランス) - 部分的に二重盲検、多施設、無作為化、制御された優越性研究

この臨床研究の目的は、中リスクおよび高リスクの早期乳がん患者における強化された監視と標準的な監視の潜在的な利点を評価することです。

回答を目指す主な質問は次のとおりです。

  • 標準サーベイランス アームの患者とリキッドバイオプシー ガイド付き集中サーベイランス アームの患者の 5 年観察生存率の比較
  • 早期乳がん患者における一次治療後の標準サーベイランスと比較した、腫瘍マーカー/CTC/ctDNA ガイドによる集中サーベイランスによって生成された全体的なリードタイム効果の決定。

参加者は定期的に採血を受けます。 集中監視部門の血液サンプルのみが、将来の腫瘍マーカー/CTC/ctDNA について分析されます。 いずれかのマーカーの異常所見は、画像診断をトリガーして転移の可能性を検索します。 標準的な監視部門の血液サンプルは、将来の研究目的のためにのみバイオバンクに保存されます。

調査の概要

詳細な説明

これは、中リスクおよび高リスクの早期乳がん患者における強化された監視と標準的な監視の潜在的な利点を評価するための、部分二重盲検、多施設、無作為化、制御された優越性研究です。

3,500 人の患者が一次抗腫瘍療法 (補助化学療法、手術または放射線療法のいずれか最後に行われた方) の完了後に登録され、1:1 の比率で無作為化されて次の治療を受けます。

  • 国のガイドラインに従った標準監視または
  • 将来の腫瘍マーカー(CA27.29、 CA125、CEA)、CTC および ctDNA

両方の研究群で、患者は国のガイドラインに従って標準的な監視を受けます。これには、最初の 3 年間は 3 か月ごと、次の 2 年間は 6 か月ごとの臨床フォローアップの訪問が含まれます。 さらに、血液サンプルが採取され、生活の質(QoL)が両腕のこれらの臨床フォローアップ訪問で分析されます。

標準監視部門では、血液サンプルはバイオバンクに保管されます。 集中監視部門では、血液サンプルが将来の腫瘍マーカーについて検査されます (CA27.29、 CA125、CEA)、CTC、および ctDNA。 いずれかのマーカー (CA27.29 または CA125 または CEA または CTC または ctDNA) の異常所見は、画像診断のトリガーとなります。 さらに、血液サンプルは遡及的分析のためにバイオバンクに保存されます。

両方の研究群において、遠隔再発の検出により監視プロトコルが終了し、国のガイドラインに従って治療が開始されます。

予定登録期間は約 24 か月、総研究期間は約 144 か月 (募集期間 2 年、介入期間 5 年、フォローアップ期間 5 年) です。 研究終了後の長期フォローアップに関して、患者は患者自己報告レジストリ (Patientenselbstauskunft) に参加する可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (推定)

3500

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 特定のプロトコル手順を開始する前に、現地の規制要件に従って、すべての研究手順に対する書面によるインフォームド コンセント。
  2. 組織学的に確認された、乳房の片側性または両側性の原発性浸潤癌。
  3. 次のいずれかとして定義される中リスクから高リスクの早期乳がん患者

    • (ネオ)アジュバント化学療法の適応(実施の有無にかかわらず)、および/または
    • 大きな腫瘍 (> 50 mm)、および/または
    • 陽性リンパ節、および/または
    • ハイグレード (>= G3)。 (ネオ)アジュバント化学療法の適応は、乳がんに関するドイツのS3ガイドラインおよびAGOのガイドラインに記載されているように見られます。
  4. 切除縁に浸潤癌がない原発腫瘍の完全切除。
  5. -一次抗腫瘍療法(補助化学療法、手術、または放射線療法のいずれか最後に行われた方)の完了は、少なくとも4週間前ですが、24か月以内です。 化学療法(内分泌療法、抗体療法、CDK4/6 阻害剤、PARP 阻害剤、PI3K 阻害剤、抗体薬物複合体、その他の新規薬剤など)を除くあらゆる種類の補助療法中の患者の登録は許可されています。
  6. コア生検または外科的に除去された組織からの原発腫瘍組織の入手可能性 (FFPE スライド (≥ 6 mm³、最小 10 枚のスライド、厚さ: 5 µm-10 µm、面積 >150 mm² および 1 枚の H&E 染色スライド、最小 20% の腫瘍含有量) または FFPE ブロック (≥ 6 mm³ の厚さ: 100 µm、面積: >150 mm² および 1 枚の H&E 染色スライド、最小 20% の腫瘍含有量) または FFPE スライドまたはブロックから抽出されたゲノム DNA (≥ 600 ng、最小容量: 25 μL、濃度: 20 ng/μL、バッファー: 10 mM Tris pH 8、1 mM EDTA)) 登録の時点で.

    • 一次全身療法を受けた患者: コア生検からの組織
    • 一次治療として手術を受ける患者:外科的に切除されたがん組織。
  7. 現在、遠隔転移の臨床的証拠はありません。
  8. 18歳以上75歳以下の女性または男性。
  9. -パフォーマンスステータス≤1、Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)スケール。
  10. -患者は、予定された訪問、治療計画、臨床検査、およびその他の研究手順に進んで従うことができなければなりません。

除外基準:

  1. 二次原発悪性腫瘍の病歴がある患者は、以下の例外を除いて不適格です。

    • 子宮頸部の上皮内癌または
    • 適切に治療された皮膚の基底細胞がんまたは
    • 同側または反対側の非浸潤性乳房がん(DCIS)。
  2. 妊娠中または授乳中の患者。 患者が研究の介入段階(1〜5年目)への参加中に妊娠した場合、介入訪問の終了が予定され、患者は研究のフォローアップ段階に入ります。 研究のフォローアップ段階での妊娠は報告されますが、研究の除外にはなりません。
  3. -インフォームドコンセントの理解と提供を妨げる精神病性障害、認知症または発作を含む重大な神経学的または精神医学的障害の病歴。
  4. GFRが30mL/分未満の腎不全。
  5. 原発性乳癌の治療に使用されていない以前または併用の細胞傷害性またはその他の全身性抗腫瘍治療。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:集中監視部門
監視の強化。 将来の腫瘍マーカー(CA27.29、 CA125、CEA)、血液サンプルの CTC および ctDNA テスト。 いずれかのマーカー (CA27.29 および/または CA125 および/または CEA および/または CTC および/または ctDNA) の異常所見は、分子再発と見なされ、画像診断のトリガーとなります。
CA27.29、CEA、および CA125 は、東ソー バイオサイエンス (TOSOH CORPORATION、東京、日本) の AIA®-CL1200 で測定されます。 CL AIA-PACK アッセイは、2 ステップの化学発光酵素イムノアッセイ キットです。 試験サンプル中に存在する CA27.29/CEA/CA125 は、1 つのセル (Cell-I) 内の磁性微粒子に固定化された抗 CA27.29/CEA/CA125 マウスモノクローナル抗体に結合します。 最初のインキュベーション後、磁性微粒子を洗浄し、別のセル (Cell-II) で再構成した酵素標識抗 CA27.29/CEA/CA125 マウスモノクローナル抗体を Cell-I に分注します。 2回目のインキュベーションの後、磁性微粒子を再度洗浄し、化学発光基質であるDIFURAT(登録商標)とともにインキュベートする。 磁性微粒子に結合する酵素標識抗体の量は、CA27.29/CEA/CA125 に正比例します。 試験サンプル中の濃度。 標準曲線が作成され、この曲線を使用して未知のサンプル濃度が計算されます。
他の名前:
  • 化学発光酵素イムノアッセイ
CTCは、CellSearch(登録商標)システム(Menarini Silicon Biosystems)を使用して分析される。 CellSearch® システムは、上皮由来の CTC (CD45-、EpCAM+、サイトケラチン 8+ / 18+ および/または 19+) を列挙するように設計されています。 基本原理は、iを含む磁性磁性流体試薬を連結することです。 a. EpCAM抗原をCTCにターゲティングする抗体。 免疫磁気捕捉と濃縮、および蛍光試薬 (抗 CK-PE、DAPI、および抗 CD45-APC を含む) の添加のステップの後、磁気カートリッジホルダーへの自動分散が行われます。 強力な磁場によって、磁気的に標識された上皮細胞がカートリッジの表面に引き付けられ、そこで自動的にスキャンされます。 CK-PE と DAPI 蛍光が共存するイベントの画像は、最終的な分類のためにユーザーに提示されます。 イベントは、その形態学的特徴が腫瘍細胞の特徴と一致し、表現型 EpCAM+、CK+、DAPI+、および CD45- を示す場合、腫瘍細胞として分類されます。
他の名前:
  • CellSearch® システム
CtDNA の存在は、RaDaRTM アッセイを使用して Inivata Inc. で集中的に分析されます。 RaDaRTM は、患者の生検または外科的切除からの腫瘍標本の全エクソーム配列決定から始まる、腫瘍情報に基づいたアプローチです。 エクソーム シーケンスから特定された SNV とインデルは、最大 48 の腫瘍特異的な体細胞バリアントの患者固有のプライマー パネルを構築するために優先順位付けされます。 患者固有のプライマーは、品質管理の目的で NGS の一般的な SNP プライマーと組み合わされます。 患者固有の ctDNA を検出するために、InVision® プラットフォームに基づくマルチプレックス PCR を使用した RaDaRTM アッセイで NGS 検査を実施します。
他の名前:
  • RaDaRTM アッセイ
プラセボコンパレーター:標準監視アーム
国のガイドラインに従った監視。 血液サンプルはすぐには分析されないため、イメージングは​​トリガーされません。 レトロスペクティブおよびトランスレーショナル研究のためのバイオバンクが設立されます。 この手順は、部分二重盲検試験デザインを確実にするために必要です。
進行中の研究中およびその後の後ろ向き研究の可能性を確保するために、バイオバンクが実装されます。
他の名前:
  • トランスレーショナルリサーチ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存期間 (OS)
時間枠:10年
OS は、死因に関係なく、無作為化から患者の死亡までの時間として定義されます。 患者が死亡したことがわかっていない場合、OS は最後の連絡日で打ち切られます。
10年
全体のリードタイム効果
時間枠:5年
このエンドポイントは複合測定値であり、分子から経由までの時間の中央値として定義されます。標準サーベイランス群における遠隔再発の全患者の無作為化から遠隔再発までの時間の中央値と、液体生検ガイド下集中的サーベイランス群における遠隔再発の全患者の無作為化から遠隔再発までの時間の中央値との差)。 全体のリードタイム効果は、すべてのマーカーを組み合わせて評価されます。
5年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
浸潤性無病生存期間 (IDFS)
時間枠:10年
IDFS は、無作為化から最初の IDFS イベントまでの時間として定義されます。これには、浸潤性同側、局所、対側、および遠隔疾患の再発、二次原発腫瘍、またはイベントとしてのあらゆる原因による死亡が含まれます。非侵襲的な in situ がんイベントは除外されます。 患者にイベントが発生していない場合、IDFS は最後の適切な腫瘍評価の日付で打ち切られます。
10年
無病生存期間 (DDFS)
時間枠:10年
DDFS は、無作為化から最初の DDFS イベントまでの時間として定義されます。 患者にイベントが発生していない場合、DDFS は最後の適切な腫瘍評価の日付で打ち切られます。
10年
遠隔無再発生存期間 (DRFS)
時間枠:10年
DRFS は、無作為化から、転移および 2 番目の原発腫瘍を含む最初の DRFS イベントまでの時間として定義されます。あらゆる原因による死亡はイベントに含まれません。 患者にイベントが発生していない場合、DRFS は最後の適切な腫瘍評価の日付で打ち切られます。
10年
乳がん特異的生存率 (BCSS)
時間枠:10年
BCSS は、患者の無作為化から乳癌関連死亡までの時間として定義されます。 患者が死亡したことがわかっていない場合、BCSS は最後の連絡日で打ち切られます。 患者が(臨床評価による)乳癌に関連しない理由で死亡した場合、BCSS は死亡日に検閲されます。
10年
浸潤性乳がんのない生存期間 (IBCFS)
時間枠:10年
IBCFS は、無作為化から最初の IBCFS イベントまでの時間として定義されます。これには、イベントとしての侵襲性同側、局所、対側および遠隔疾患の再発または死亡が含まれます。非侵襲的な in situ がんイベントは除外されます。 患者にイベントが発生していない場合、IBCFS は最後の適切な腫瘍評価の日付で打ち切られます。
10年
10年後の全生存率(OS)
時間枠:10年
OS は、死因に関係なく、無作為化から患者の死亡までの時間として定義されます。 患者が死亡したことがわかっていない場合、OS は最後の連絡日で打ち切られます。
10年
Molecular to via Imaging で確認された IVR における再発リードタイム
時間枠:5年
リードタイムは、研究の 5 年間の介入期間中に画像診断による再発が確認されたリキッドバイオプシー誘導集中監視群のすべての患者について、最初の分子再発から画像診断による再発までの時間として定義されます。 患者に画像検査で再発が確認されているが分子再発が記録されていない場合、この患者のリードタイムは「0」に設定されます。 この副次評価項目は、すべてのマーカーを組み合わせて評価し、該当する場合は各マーカーを個別に評価します。
5年
アンケートによる生活の質 (QoL): EORTC QLQ-C30
時間枠:10年
QoLは、介入段階(最初の5年間)で6か月ごとに記入されるアンケート(EORTC QLQ-C30)を使用して両方のグループで監視され、5年間のフォローアップ中は年に1回。 QoLデータは、紙またはデジタルヘルスアプリケーションを介して収集されます。
10年
アンケートによる生活の質(QoL):PA-F12
時間枠:10年
QoLは、介入段階(最初の5年間)では6か月ごと(PA-F12)に、5年間のフォローアップでは年に1回記入するアンケートを使用して、両方のグループで監視されます。 QoLデータは、紙またはデジタルヘルスアプリケーションを介して収集されます。
10年
リキッドバイオプシーの感度 (CA27.29、CEA、CA125、CTC および ctDNA)
時間枠:5年
感度は、36 か月以内に陽性のバイオマーカー結果 (すなわち、分子の再発) を示した研究の 5 年間の介入期間中に画像検査によって確認された、再発を伴うリキッドバイオプシー誘導集中監視アームの全患者の割合として定義されます。画像検査で確認された再発が発生する前 (または、最初の 36 か月間に少なくとも年に 1 回陽性のバイオマーカーが測定された場合、画像検査で確認された再発が発生する前の 60 か月以内)。
5年
リキッドバイオプシーの特異性 (CA27.29、CEA、CA125、CTC および ctDNA)
時間枠:5年
特異性は、研究の5年間の介入期間中にイメージングによって検証された再発のないリキッドバイオプシーガイド付き集中監視アームのすべての患者の割合として定義され、ネガティブなバイオマーカー結果のみを示しました(つまり、分子再発の兆候はありません)。研究の5年間の介入期間が終了する前の36か月以内。
5年
リキッドバイオプシー偽陽性率 (CA27.29、CEA、CA125、CTC および ctDNA)
時間枠:5年
偽陽性率は、リキッドバイオプシーガイド下の集中的監視アームのすべての患者のうち、5年間の介入期間中にバイオマーカーの結果が陽性(分子再発)で、画像検査で確認された再発のない患者の割合として定義されます。最初の分子再発から 36 か月以内。
5年
リキッドバイオプシー偽陰性率 (CA27.29、CEA、CA125、CTC および ctDNA)
時間枠:5年
偽陰性率は、5年間の介入期間中にイメージングによって確認された再発があった、液体生検ガイド付き集中監視アームのすべての患者の割合として定義されます。研究の。
5年
リキッドバイオプシー陽性率(CA27.29、CEA、CA125、CTC、ctDNA)
時間枠:5年
リキッドバイオプシーの全体的な陽性率は、リキッドバイオプシーを用いた集中監視群の全患者のうち、5 年間の介入期間中に少なくとも 1 つの陽性バイオマーカー結果 (分子再発) を示した患者の割合として定義されます。
5年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
トランスレーショナル リサーチ エンドポイントのためのバイオバンクの設立
時間枠:5年
バイオバンクは、集中監視部門と標準監視部門の両方からの未使用の生体材料の保管を可能にします。 これらの資料は、今後の遡及研究に使用されます。
5年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Sophia Huesmann, Dr.、Universitätsklinikum Ulm

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年12月7日

一次修了 (推定)

2035年12月1日

研究の完了 (推定)

2035年12月1日

試験登録日

最初に提出

2022年11月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年12月12日

最初の投稿 (実際)

2022年12月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年5月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年4月29日

最終確認日

2025年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • SURVIVE
  • 01KD2202 (その他の助成金/資金番号:German Federal Ministry of Education and Research (BMBF))
  • DRKS00030745 (レジストリ識別子:Deutsches Register Klinischer Studien (DRKS))

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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