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早期乳腺癌的标准监测与强化监测 (SURVIVE)

2025年4月29日 更新者:Prof. Wolfgang Janni

SURVIVE(早期乳腺癌的标准监测与强化监测)- 部分双盲、多中心、随机、对照优势研究

本临床研究的目的是评估强化监测与标准监测对中危和高危早期乳腺癌患者的潜在益处。

它旨在回答的主要问题是:

  • 标准监测组患者与液体活检引导的强化监测组患者的 5 年总体生存率比较
  • 与早期乳腺癌患者主要治疗后的标准监测相比,由肿瘤标志物/CTC/ctDNA 指导的强化监测产生的总体提前期效应的确定。

参与者将接受定期抽血。 仅对强化监测组的血液样本进行前瞻性肿瘤标志物/CTC/ctDNA 分析。 任一标记物的异常发现将触发诊断成像以寻找可能的转移。 标准监测组的血液样本将仅用于未来研究目的的生物样本库。

研究概览

详细说明

这是一项部分双盲、多中心、随机、对照优势研究,旨在评估强化监测与标准监测对中危和高危早期乳腺癌患者的潜在益处。

完成主要抗肿瘤治疗(辅助化疗、手术或放疗,以最后发生者为准)后,将招募 3500 名患者,并以 1:1 的比例随机接受:

  • 根据国家指南或
  • 加强监测,对血液样本进行额外的前瞻性肿瘤标志物检测(CA27.29, CA125、CEA)、CTC 和 ctDNA

在这两个研究组中,患者将根据国家指南接受标准监测,包括前 3 年每 3 个月和随后 2 年每 6 个月的临床随访。 此外,将抽取血样并在这些临床随访中分析两组的生活质量 (QoL)。

在标准监测组中,血液样本将储存在生物库中。 在强化监测组中,将对血液样本进行前瞻性肿瘤标志物(CA27.29、 CA125、CEA)、CTC 和 ctDNA。 任一标记物(CA27.29 或 CA125 或 CEA 或 CTC 或 ctDNA)的异常发现将触发诊断成像。 此外,血液样本将储存在生物样本库中用于回顾性分析。

在两个研究组中,如果检测到远处复发,将终止监测方案,并根据国家指南开始治疗。

计划入组期约24个月,总研究期约144个月(2年招募期、5年干预期、5年随访期)。 在研究结束后的长期随访方面,患者有可能参与患者自我报告登记(Patientenselbstauskunft)。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

3500

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 在开始特定协议程序之前,根据当地监管要求对所有研究程序签署知情同意书。
  2. 经组织学证实的单侧或双侧乳腺原发性浸润性癌。
  3. 中高危早期乳腺癌患者定义为

    • (新)辅助化疗的指征(无论是否进行),和/或
    • 大肿瘤(> 50 毫米),和/或
    • 阳性淋巴结,和/或
    • 高等级 (>= G3)。 德国 S3 乳腺癌指南以及 AGO 指南中均提到了(新)辅助化疗的适应症。
  4. 完全切除原发肿瘤,切除边缘无浸润性癌。
  5. 至少 4 周但不超过 24 个月前完成主要抗肿瘤治疗(辅助化疗、手术或放疗,以最后发生者为准)。 允许在除化疗以外的任何类型的辅助治疗(例如但不限于内分泌治疗、抗体治疗、CDK4/6 抑制剂、PARP 抑制剂、PI3K 抑制剂、抗体-药物偶联物和其他新药)期间招募患者。
  6. 来自核心活检或手术切除组织的原发肿瘤组织的可用性(FFPE 载玻片(≥ 6 mm³,最小 10 张载玻片,厚度:5 µm-10 µm,面积 >150 mm² 和 1 张 H&E 染色载玻片,至少 20% 肿瘤含量)或 FFPE 块(≥ 6 mm³ 厚度:100 µm,面积:>150 mm² 和 1 张 H&E 染色载玻片,最低 20% 的肿瘤含量)或在注册时间点从 FFPE 载玻片或块中提取的基因组 DNA(≥ 600 ng,最小体积:25 µL,浓度:20 ng/µL,缓冲液:10 mM Tris pH 8、1 mM EDTA)) .

    • 接受主要全身治疗的患者:核心活检组织
    • 接受手术作为主要治疗的患者:通过手术切除癌组织。
  7. 目前没有远处转移的临床证据。
  8. ≥18岁且≤75岁的女性或男性。
  9. 性能状态 ≤ 1,东部合作肿瘤组 (ECOG) 量表。
  10. 患者必须愿意并能够遵守预定的就诊、治疗计划、实验室检查和其他研究程序。

排除标准:

  1. 有任何继发性原发性恶性肿瘤病史的患者不符合资格,但以下情况除外:

    • 宫颈原位癌或
    • 充分治疗的皮肤基底细胞癌或
    • 同侧或对侧非浸润性乳腺癌 (DCIS)。
  2. 怀孕或哺乳期患者。 如果患者在参与研究的干预阶段(第 1-5 年)期间怀孕,将安排结束干预访视,患者将进入研究的随访阶段。 在研究的后续阶段怀孕将被报告,但不会导致排除研究。
  3. 严重的神经或精神疾病史,包括精神病、痴呆或癫痫发作,这些疾病会妨碍理解和给予知情同意。
  4. GFR < 30 mL/min 的肾功能不全。
  5. 先前或伴随的细胞毒性或其他不用于治疗原发性乳腺癌的全身性抗肿瘤治疗。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:诊断
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:密集监视臂
强化监测。 前瞻性肿瘤标志物(CA27.29, CA125、CEA)、CTC 和 ctDNA 检测血样。 任一标志物(CA27.29 和/或 CA125 和/或 CEA 和/或 CTC 和/或 ctDNA)的异常发现将被视为分子复发并触发诊断成像。
CA27.29、CEA 和 CA125 将使用 TOSOH BIOSCIENCE(TOSOH CORPORATION,日本东京)的 AIA®-CL1200 进行测量。 CL AIA-PACK 检测是两步法化学发光酶免疫检测试剂盒。 存在于测试样品中的 CA27.29/CEA/CA125 与固定在一个细胞(Cell-I)中的磁性微粒上的抗 CA27.29/CEA/CA125 小鼠单克隆抗体结合。 第一次孵育后,洗涤磁性微粒,并将已在另一个细胞(Cell-II)中重组的酶标抗 CA27.29/CEA/CA125 小鼠单克隆抗体分配到 Cell-I 中。 第二次孵育后,再次洗涤磁性微粒并与化学发光底物 DIFURAT® 一起孵育。 与磁性微粒结合的酶标抗体的量与CA27.29/CEA/CA125成正比 测试样品中的浓度。 构建标准曲线,使用该曲线计算未知样品浓度。
其他名称:
  • 化学发光酶免疫分析
CTC 将使用 CellSearch® 系统 (Menarini Silicon Biosystems) 进行分析。 CellSearch® 系统旨在计算上皮来源的 CTC(CD45-、EpCAM+、细胞角蛋白 8+ / 18+ 和/或 19+)。 基本原理是连接含有 i 的磁性铁磁流体试剂。一种。将 EpCAM 抗原靶向 CTC 的抗体。 在免疫磁性捕获和富集以及添加荧光试剂(包含抗 CK-PE、DAPI 和抗 CD45-APC)的步骤之后,自动分散到磁性盒架上。 通过强磁场,磁性标记的上皮细胞被吸引到墨盒的表面,在那里它们可以被自动扫描。 将 CK-PE 和 DAPI 荧光共处的事件图像呈现给用户以进行最终分类。 当事件的形态特征与肿瘤细胞的形态特征一致并且表现出表型 EpCAM+、CK+、DAPI+ 和 CD45- 时,该事件被归类为肿瘤细胞。
其他名称:
  • CellSearch® 系统
CtDNA 的存在将在 Inivata Inc. 使用 RaDaRTM 分析进行集中分析。 因此,原发性肿瘤组织和外周血样本将被运送到 Inivata Inc. 进行集中分析。RaDaRTM 是一种肿瘤知情方法,从患者活检或手术切除的肿瘤样本的全外显子组测序开始。 从外显子组测序中识别出的 SNV 和插入缺失被优先用于构建包含多达 48 种肿瘤特异性体细胞变异的患者特异性引物组。 患者特异性引物与用于 NGS 的通用 SNP 引物结合用于质量控制目的。 为了检测患者特异性 ctDNA,使用基于 InVision® 平台的多重 PCR 的 RaDaRTM 测定法进行 NGS 测试。
其他名称:
  • RaDaRTM 分析
安慰剂比较:标准监控臂
根据国家指南进行监测。 不会立即分析血液样本,因此不会触发成像。 将建立一个生物样本库用于回顾性和转化研究。 该程序对于确保部分双盲研究设计是必要的。
为了确保在正在进行的研究期间和之后进行回顾性研究的可能性,将实施生物样本库。
其他名称:
  • 转化研究

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
总生存期(OS)
大体时间:10年
OS 定义为从随机分组到患者死亡的时间,与死因无关。 如果不知道患者已经死亡,则在最后一次联系之日截尾 OS。
10年
整体提前期效应
大体时间:5年
该终点是一个综合指标,定义为从分子到通过成像验证复发提前期的中位时间(仅针对液体活检引导的强化监测组中的患者计算)+ 两组之间远距离复发的时间差异(即,标准监测组所有远处复发患者从随机分组到远处复发的中位时间与液体活检引导的强化监测臂所有远处复发患者从随机分组到远处复发的中位时间之间的差异)。 将针对所有标记的组合评估总体提前期效应。
5年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
侵袭性无病生存 (IDFS)
大体时间:10年
IDFS 定义为从随机化到第一次 IDFS 事件的时间,包括任何侵袭性同侧、区域、对侧和远处疾病复发、第二原发肿瘤或任何原因导致的死亡事件;非侵入性原位癌症事件被排除在外。 如果患者没有发生事件,则 IDFS 在最后一次充分的肿瘤评估之日截尾。
10年
远距离无病生存 (DDFS)
大体时间:10年
DDFS 定义为从随机化到第一次 DDFS 事件的时间,包括转移、第二原发性肿瘤和任何原因导致的死亡作为事件。 如果患者没有发生事件,则 DDFS 在最后一次充分的肿瘤评估之日截尾。
10年
远处无复发生存期 (DRFS)
大体时间:10年
DRFS 定义为从随机化到第一次 DRFS 事件(包括转移和第二原发性肿瘤)的时间;任何原因造成的死亡不包括在事件中。 如果患者没有发生事件,则 DRFS 在最后一次充分的肿瘤评估之日截尾。
10年
乳腺癌特异性生存 (BCSS)
大体时间:10年
BCSS 定义为从随机分组到患者因乳腺癌相关死亡的时间。 如果不知道患者已经死亡,则 BCSS 在最后一次联系之日进行审查。 如果患者死于与乳腺癌无关的原因(通过临床评估),则 BCSS 在死亡日期被删失。
10年
浸润性乳腺癌无生存期 (IBCFS)
大体时间:10年
IBCFS 定义为从随机化到第一次 IBCFS 事件的时间,包括任何侵袭性同侧、区域、对侧和远处疾病复发或任何原因导致的死亡作为事件;非侵入性原位癌症事件被排除在外。 如果患者没有发生事件,则 IBCFS 在最后一次充分的肿瘤评估之日被删失。
10年
10 年后的总生存期 (OS)
大体时间:10年
OS 定义为从随机分组到患者死亡的时间,与死因无关。 如果不知道患者已经死亡,则在最后一次联系之日截尾 OS。
10年
分子到通过成像验证了介入治疗的复发提前期
大体时间:5年
提前期定义为液体活检引导的强化监测组中所有患者从第一次分子复发到通过影像学验证复发的时间,这些患者在研究的 5 年干预期间记录了通过影像学验证的复发。 如果患者有通过成像验证的复发但没有记录的分子复发,则该患者的提前期设置为“0”。 该次要终点将针对所有标志物的组合进行评估,并在适用的情况下分别针对每个标志物进行评估。
5年
生活质量 (QoL) 问卷调查:EORTC QLQ-C30
大体时间:10年
在干预阶段(前五年)每 6 个月完成一次调查问卷 (EORTC QLQ-C30) 并在随访的五年期间每年完成一次调查问卷,将对两组的 QoL 进行监测。 QoL 数据将通过纸质或数字健康应用程序收集。
10年
生活质量 (QoL) 问卷调查:PA-F12
大体时间:10年
在干预阶段(前五年)每 6 个月 (PA-F12) 完成一次调查问卷,并在后续的五年中每年完成一次调查问卷,以监测两组的生活质量。 QoL 数据将通过纸质或数字健康应用程序收集。
10年
液体活检敏感性(CA27.29、CEA、CA125、CTC 和 ctDNA)
大体时间:5年
敏感性定义为在研究​​的 5 年干预期间通过影像学证实在 36 个月内具有阳性生物标志物结果(即分子复发)的液体活检引导的强化监测组中所有复发患者的比例在通过影像学证实的复发发生之前(或者在通过影像学证实的复发发生之前的 60 个月内,如果在头 36 个月内每年至少测量一次阳性生物标志物)。
5年
液体活检特异性(CA27.29、CEA、CA125、CTC 和 ctDNA)
大体时间:5年
特异性定义为液体活检引导的强化监测组中所有患者的比例,在研究的 5 年干预期间通过影像学证实没有复发,只有阴性生物标志物结果(即没有分子复发的迹象)在研究的 5 年干预期结束前 36 个月内。
5年
液体活检假阳性率(CA27.29、CEA、CA125、CTC 和 ctDNA)
大体时间:5年
假阳性率定义为在研究​​的 5 年干预期间,液体活检引导的强化监测组中所有患者的生物标志物结果呈阳性(即分子复发)且经影像学证实无复发的比例第一次分子复发后 36 个月内。
5年
液体活检假阴性率(CA27.29、CEA、CA125、CTC 和 ctDNA)
大体时间:5年
假阴性率定义为液体活检引导的强化监测组中所有患者的比例,这些患者只有阴性生物标志物结果(即没有分子复发的迹象),并且在 5 年干预期间通过影像学证实有复发的研究。
5年
液体活检阳性率(CA27.29、CEA、CA125、CTC 和 ctDNA)
大体时间:5年
液体活检阳性的总体比率定义为在研究​​的 5 年干预期间,液体活检指导的强化监测组中至少有一个阳性生物标志物结果(即分子复发)的所有患者的比例。
5年

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
建立转化研究终点生物样本库
大体时间:5年
生物库将允许存储来自强化监测臂和标准监测臂的未使用的生物材料。 这些材料将用于未来的回顾性研究。
5年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Sophia Huesmann, Dr.、Universitätsklinikum Ulm

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

有用的网址

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年12月7日

初级完成 (估计的)

2035年12月1日

研究完成 (估计的)

2035年12月1日

研究注册日期

首次提交

2022年11月23日

首先提交符合 QC 标准的

2022年12月12日

首次发布 (实际的)

2022年12月20日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年5月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年4月29日

最后验证

2025年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • SURVIVE
  • 01KD2202 (其他赠款/资助编号:German Federal Ministry of Education and Research (BMBF))
  • DRKS00030745 (注册表标识符:Deutsches Register Klinischer Studien (DRKS))

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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