ブプレノルフィン統合研究と地域保健 (BIRCH)

HIV/HCV/OUD サービスをプライマリ ケア クリニック (PCC) に統合するために、研究者は、HIV/C 型肝炎 (HCV)/オピオイド使用障害 (OUD) のスクリーニング/評価/治療 (SET) 手順を地方の WV の PCC に導入します。 ECHO と WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) は、プライマリ ケア プロバイダー (PCP) の臨床スキルをサポートし、統合を達成するための SET 手順の採用とスケールアップをガイドするために NIATx プロセス改善ツールが使用されます。 調査員は、20 個の PCC を備えたステップウェッジ設計を使用して、タイプ 3 ハイブリッドの実装試験を実施し、強化された電子医療記録 (EHR) ツール、NIATx ファシリテーション、ECHO および WVHAMP の共同学習を通じて、SET プロセスがどの程度達成されているかを調べます。 実装の成果には、PCC における OUD、HIV、および HCV のスクリーニングと治療の採用が含まれます。 有効性の結果には、プライマリケア、HIV、HCV、および OUD の質の高い健康指標 (QHI) が含まれます。

このプロジェクトは 2 つのフェーズに分かれています。 フェーズ 1 には、20 の PCC での Nominal Group Technique フォーカス グループと匿名スタッフ調査が含まれ、これらのエビデンスに基づく実践を統合する際の障壁とファシリテーターを特定します。 フェーズ 2 は、PCC の電子健康記録から匿名化されたレポートの評価です。 フェーズ 2 では、無作為化されたサイトが、一連の急速なサイクルの Plan-Do-Study-Act (PDSA) 活動を含む NIATx 活動を開始します。 最初の 6 か月には、認定 NIATx コーチによる集中的なコーチングが含まれ、サブスペシャリティの臨床専門知識を教えるために ECHO および WVHAMP からのサポートによって強化されます。 18か月のフォローアップ中に、研究者はこれらの慣行の変更の持続可能性を評価します. 有効性の結果には、質の高いケアを測定するために、全国的に推奨される一連の質の高い健康指標 (QHI) が含まれます。 このプロジェクトは、イェール大学、ウェスト バージニア大学 (WVU)、およびウェスト バージニア州プライマリ ケア協会の協力によるものです。

目的 1 (フェーズ 1):

エビデンスに基づく治療のスクリーニングと処方に焦点を当て、OUD 関連の HIV/HCV アウトブレイクの影響を大きく受けている主に田舎の州である WV 全体の多様な PCC グループの障壁とファシリテーターを特定する [オピオイド使用障害の治療 (MOUD) 、予防としての治療（TasP）、暴露前予防（PrEP）、および C 型肝炎（HCV）の治癒的治療）を OUD、HIV および HCV に対して実施します。

目的 2 (フェーズ 2):

20個のPCCを使用したステップウェッジ設計を使用して、調査員は、強化されたEHRツールを通じてSETプロセスがどの程度達成されるかを評価するために、医療サービスにおける研究実施に関する統合促進アクション（iPARiHS）フレームワークを使用してタイプ3ハイブリッド実施試験を実施します。 、NIATx ファシリテーション、および ECHO がサポートする共同学習。 実装の成果には、PCC における OUD、HIV、および HCV のスクリーニングの採用と、3 つの異なるがリンクされた EBP の実装が含まれます。 有効性の結果には、プライマリケア、HIV、HCV、および OUD の質の高い健康指標 (QHI) が含まれます。