Buprenorphine Integration Research and Community Health (BIRCH)

För att integrera HIV/HCV/OUD-tjänster i Primary Care Clinics (PCC), kommer utredarna att introducera screening/evaluate/treat (SET) procedurer för HIV/hepatit C (HCV)/Opioid Use Disorder (OUD) i PCC på landsbygden i WV där ECHO och WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) kommer att stödja kliniska färdigheter för Primary Care Provider (PCPs) och där NIATx processförbättringsverktyg kommer att användas för att vägleda adoption och uppskalning av SET-procedurer för att uppnå integration. Med hjälp av en stegkildesign med 20 PCC:er kommer utredarna att genomföra en typ 3-hybrid-implementeringsförsök och undersöka i vilken utsträckning våra SET-processer uppnås genom förbättrade verktyg för elektroniska hälsojournaler (EHR), NIATx-facilitering och ECHO och WVHAMP kollaborativt lärande. Implementeringsresultat inkluderar antagande av screening och behandling med tre distinkta men kopplade evidensbaserade metoder (EBP) för OUD, HIV och HCV i PCC. Effektivitetsresultat kommer att omfatta kvalitetsindikatorer för hälsa (QHI) för primärvård, HIV, HCV och OUD.

Detta projekt är uppdelat i två faser. Fas 1 inkluderar fokusgrupper för Nominell gruppteknik och anonyma personalundersökningar vid de 20 PCC:erna för att identifiera hinder och underlättar för att integrera dessa evidensbaserade metoder. Fas 2 är en utvärdering av avidentifierade rapporter från PCC:s elektroniska hälsojournaler. I Fas 2 kommer randomiserade platser att starta NIATx-aktiviteter, inklusive en serie av snabbcykel Plan-Do-Study-Act (PDSA)-aktiviteter. De första 6 månaderna kommer att inkludera intensiv coachning från en certifierad NIATx-coach och förstärkt av stöd från ECHO & WVHAMP för att lära ut klinisk expertis under specialitet. Under en 18-månaders uppföljning kommer utredarna att bedöma hållbarheten i dessa praxisförändringar. Effektivitetsresultat kommer att omfatta en uppsättning nationellt rekommenderade kvalitetsindikatorer för hälsa (QHI) för att mäta kvalitetsvård. Detta projekt är ett samarbete mellan Yale University, West Virginia University (WVU) och West Virginia Primary Care Association.

Mål 1 (fas 1):

Identifiera barriärerna och underlättar för en mångfaldig grupp av PCC i hela WV, en mestadels landsbygdsstat som är djupt påverkad av OUD-associerade HIV/HCV-utbrott, med fokus på screening för och förskrivning av evidensbaserad behandling [medicin mot opioidanvändningsstörning (MOUD) , Behandling som förebyggande (TasP), profylax före exponering (PrEP) och kurativ hepatit C (HCV) behandling] för OUD, HIV och HCV.

Mål 2 (Fas 2):

Med hjälp av en stegkildesign med 20 PCC:er kommer utredarna att genomföra en typ 3 hybrid implementeringsförsök med hjälp av ramverket Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services (iPARiHS) för att bedöma i vilken utsträckning våra SET-processer uppnås genom förbättrade EHR-verktyg , NIATx-facilitering och ECHO-stödd kollaborativt lärande. Implementeringsresultat inkluderar antagande av screening och implementering av tre distinkta men kopplade EBP för OUD, HIV och HCV i PCC. Effektivitetsresultat kommer att omfatta kvalitetsindikatorer för hälsa (QHI) för primärvård, HIV, HCV och OUD.