Исследования интеграции бупренорфина и общественное здравоохранение (BIRCH)

Чтобы интегрировать услуги по ВИЧ/ВГС/ OUD в клиники первичной медико-санитарной помощи (PCC), исследователи введут процедуры скрининга/оценки/лечения (SET) для ВИЧ/гепатита C (HCV)/расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), в PCC в сельских районах ЗВ, где ECHO и WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) будут поддерживать клинические навыки для поставщиков первичной медицинской помощи (PCP), а инструменты улучшения процессов NIATx будут использоваться для руководства внедрением и расширением процедур SET для достижения интеграции. Используя ступенчатый клиновидный дизайн с 20 PCC, исследователи проведут испытание реализации гибридного типа 3 и изучат, в какой степени наши процессы SET достигаются с помощью усовершенствованных инструментов электронной медицинской карты (EHR), облегчения NIATx и совместного обучения ECHO и WVHAMP. Результаты внедрения включают в себя внедрение скрининга и лечения с использованием трех различных, но взаимосвязанных методов, основанных на фактических данных (EBP) для OUD, ВИЧ и ВГС в PCC. Результаты эффективности будут включать показатели качества здоровья (QHI) для первичной медико-санитарной помощи, ВИЧ, ВГС и OUD.

Этот проект разделен на две фазы. Фаза 1 включает в себя фокус-группы по методу номинальных групп и анонимные опросы персонала в 20 центрах PCC для выявления препятствий и факторов, способствующих интеграции этих методов, основанных на фактических данных. Этап 2 представляет собой оценку обезличенных отчетов из электронных медицинских карт PCC. На этапе 2 в рандомизированных центрах начнутся мероприятия NIATx, включая серию мероприятий быстрого цикла «Планируй-делай-изучай-действуй» (PDSA). Первые 6 месяцев будут включать в себя интенсивное обучение от сертифицированного тренера NIATx и поддержку со стороны ECHO и WVHAMP для обучения специализированным клиническим знаниям. В течение 18 месяцев исследователи оценят устойчивость этих изменений практики. Результаты эффективности будут включать в себя набор рекомендуемых на национальном уровне показателей качества здоровья (QHI) для измерения качества медицинской помощи. Этот проект является результатом сотрудничества между Йельским университетом, Университетом Западной Вирджинии (WVU) и Ассоциацией первичной медико-санитарной помощи Западной Вирджинии.

Цель 1 (этап 1):

Выявление барьеров и факторов, способствующих разнородной группе РСС по всей Западной Вирджинии, преимущественно сельскому штату, который сильно пострадал от вспышек ВИЧ/ВГС, связанных с OUD, уделяя особое внимание скринингу и назначению научно обоснованного лечения [лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD) , лечение как профилактика (TasP), доконтактная профилактика (PrEP) и лечебное лечение гепатита C (HCV)] для OUD, ВИЧ и HCV.

Цель 2 (этап 2):

Используя ступенчатый клиновидный дизайн с 20 PCC, исследователи проведут испытание гибридной реализации Типа 3 с использованием интегрированной структуры содействия внедрению исследований в службах здравоохранения (iPARiHS), чтобы оценить, в какой степени наши процессы SET достигаются с помощью усовершенствованных инструментов EHR. , содействие NIATx и совместное обучение при поддержке ECHO. Результаты внедрения включают в себя принятие скрининга и внедрение трех отдельных, но связанных EBPs для OUD, HIV и HCV в PCCs. Результаты эффективности будут включать показатели качества здоровья (QHI) для первичной медико-санитарной помощи, ВИЧ, ВГС и OUD.