Ricerca sull'integrazione della buprenorfina e salute della comunità (BIRCH)

Per integrare i servizi HIV/HCV/OUD nelle cliniche di cure primarie (PCC), i ricercatori introdurranno procedure di screening/valutazione/trattamento (SET) per HIV/epatite C (HCV)/disturbo da uso di oppioidi (OUD) nei PCC nel WV rurale dove ECHO e WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) sosterranno le competenze cliniche per i fornitori di cure primarie (PCP) e dove verranno utilizzati gli strumenti di miglioramento del processo NIATx per guidare l'adozione e l'ampliamento delle procedure SET per raggiungere l'integrazione. Utilizzando un design step-wedge con 20 PCC, i ricercatori condurranno una prova di implementazione ibrida di tipo 3 ed esamineranno la misura in cui i nostri processi SET sono raggiunti attraverso strumenti di cartelle cliniche elettroniche (EHR) migliorati, facilitazione NIATx e apprendimento collaborativo ECHO e WVHAMP. I risultati dell'implementazione includono l'adozione dello screening e del trattamento con tre pratiche basate sull'evidenza distinte ma collegate (EBP) per OUD, HIV e HCV nei PCC. I risultati di efficacia includeranno indicatori sanitari di qualità (QHI) per cure primarie, HIV, HCV e OUD.

Questo progetto è suddiviso in due fasi. La fase 1 include focus group sulla tecnica del gruppo nominale e sondaggi anonimi del personale presso i 20 PCC per identificare le barriere e i facilitatori all'integrazione di queste pratiche basate sull'evidenza. La fase 2 è una valutazione dei rapporti non identificati dalle cartelle cliniche elettroniche del PCC. Nella fase 2, i siti randomizzati inizieranno le attività NIATx, inclusa una serie di attività a ciclo rapido Plan-Do-Study-Act (PDSA). I primi 6 mesi includeranno un coaching intensivo da parte di un coach NIATx certificato e arricchito dal supporto di ECHO e WVHAMP per insegnare competenze cliniche di sottospecialità. Durante un follow-up di 18 mesi, gli investigatori valuteranno la sostenibilità di questi cambiamenti nella pratica. I risultati di efficacia includeranno una serie di indicatori sanitari di qualità (QHI) raccomandati a livello nazionale per misurare la qualità dell'assistenza. Questo progetto è una collaborazione tra la Yale University, la West Virginia University (WVU) e la West Virginia Primary Care Association.

Obiettivo 1 (Fase 1):

Identificare le barriere e i facilitatori per un gruppo eterogeneo di PCC in tutto il WV, uno stato prevalentemente rurale che è profondamente influenzato dalle epidemie di HIV/HCV associate all'OUD, concentrandosi sullo screening e sulla prescrizione di trattamenti basati sull'evidenza [farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (MOUD) , Trattamento come prevenzione (TasP), profilassi pre-esposizione (PrEP) e trattamento curativo dell'epatite C (HCV)] per OUD, HIV e HCV.

Obiettivo 2 (Fase 2):

Utilizzando un design step-wedge con 20 PCC, i ricercatori condurranno una sperimentazione di implementazione ibrida di tipo 3 utilizzando il framework Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services (iPARiHS) per valutare la misura in cui i nostri processi SET sono raggiunti attraverso strumenti EHR migliorati , facilitazione NIATx e apprendimento collaborativo supportato da ECHO. I risultati dell'implementazione includono l'adozione dello screening e l'implementazione di tre EBP distinti ma collegati per OUD, HIV e HCV nei PCC. I risultati di efficacia includeranno indicatori sanitari di qualità (QHI) per cure primarie, HIV, HCV e OUD.