Buprenorphin Integration Research and Community Health (BIRCH)

For at integrere HIV/HCV/OUD-tjenester i Primary Care Clinics (PCC), vil efterforskerne introducere screening/evaluate/treat (SET) procedurer for HIV/hepatitis C (HCV)/Opioid Use Disorder (OUD) i PCC'er i landdistrikterne WV, hvor ECHO og WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) vil understøtte kliniske færdigheder for Primary Care Provider (PCP'er), og hvor NIATx procesforbedringsværktøjer vil blive brugt til at guide vedtagelse og opskalering af SET-procedurer for at opnå integration. Ved hjælp af et step-wedge-design med 20 PCC'er vil efterforskerne udføre et Type 3 Hybrid-implementeringsforsøg og undersøge, i hvilket omfang vores SET-processer opnås gennem forbedrede elektroniske sundhedsjournaler (EHR) værktøjer, NIATx-facilitering og ECHO og WVHAMP kollaborativ læring. Implementeringsresultater inkluderer vedtagelse af screening og behandling med tre forskellige, men forbundne evidensbaserede praksisser (EBP'er) for OUD, HIV og HCV i PCC'er. Effektivitetsresultater vil omfatte kvalitetssundhedsindikatorer (QHI'er) for primær pleje, HIV, HCV og OUD.

Dette projekt er opdelt i to faser. Fase 1 omfatter Nominel Group Technique-fokusgrupper og anonyme personaleundersøgelser på de 20 PCC'er for at identificere barrierer og facilitatorer for at integrere disse evidensbaserede praksisser. Fase 2 er en evaluering af afidentificerede rapporter fra PCCs elektroniske sundhedsjournaler. I fase 2 vil randomiserede steder starte NIATx-aktiviteter, herunder en række hurtige cyklus Plan-Do-Study-Act (PDSA) aktiviteter. De første 6 måneder vil omfatte intensiv coaching fra en certificeret NIATx coach og forstærket af støtte fra ECHO & WVHAMP til at undervise i subspecial klinisk ekspertise. I løbet af en 18-måneders opfølgning vil efterforskerne vurdere holdbarheden af ​​disse praksisændringer. Effektivitetsresultater vil omfatte et sæt nationalt anbefalede kvalitetssundhedsindikatorer (QHI'er) til at måle kvalitetspleje. Dette projekt er et samarbejde mellem Yale University, West Virginia University (WVU) og West Virginia Primary Care Association.

Mål 1 (fase 1):

Identificer barriererne og facilitatorerne for en forskelligartet gruppe af PCC'er i hele WV, en hovedsagelig landlig stat, der er dybt påvirket af OUD-associerede HIV/HCV-udbrud, med fokus på screening for og ordination af evidensbaseret behandling [medicin mod opioidbrugsforstyrrelse (MOUD) , Behandling som forebyggelse (TasP), præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) og helbredende hepatitis C (HCV) behandling] for OUD, HIV og HCV.

Mål 2 (fase 2):

Ved at bruge et step-wedge-design med 20 PCC'er vil efterforskerne udføre et Type 3 hybrid implementeringsforsøg ved at bruge rammen Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services (iPARiHS) for at vurdere, i hvilket omfang vores SET-processer opnås gennem forbedrede EPJ-værktøjer , NIATx-facilitering og ECHO-støttet kollaborativ læring. Implementeringsresultater inkluderer vedtagelse af screening og implementering af tre forskellige, men forbundne EBP'er for OUD, HIV og HCV i PCC'er. Effektivitetsresultater vil omfatte kvalitetssundhedsindikatorer (QHI'er) for primær pleje, HIV, HCV og OUD.