Investigación de Integración de Buprenorfina y Salud Comunitaria (BIRCH)

Para integrar los servicios de VIH/VHC/OUD en las Clínicas de atención primaria (PCC), los investigadores introducirán procedimientos de detección/evaluación/tratamiento (SET) para el VIH/hepatitis C (VHC)/Trastorno por consumo de opiáceos (OUD) en los PCC en zonas rurales de WV donde ECHO y WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) respaldarán las habilidades clínicas para los proveedores de atención primaria (PCP) y donde se utilizarán las herramientas de mejora del proceso NIATx para guiar la adopción y ampliación de los procedimientos SET para lograr la integración. Usando un diseño de cuña escalonada con 20 PCC, los investigadores realizarán una prueba de implementación híbrida tipo 3 y examinarán hasta qué punto nuestros procesos SET se logran a través de herramientas mejoradas de registros de salud electrónicos (EHR), facilitación NIATx y aprendizaje colaborativo ECHO y WVHAMP. Los resultados de la implementación incluyen la adopción de detección y tratamiento con tres prácticas basadas en evidencia (PBE) distintas pero vinculadas para OUD, VIH y VHC en PCC. Los resultados de eficacia incluirán indicadores de salud de calidad (QHI) para atención primaria, VIH, VHC y OUD.

Este proyecto se divide en dos Fases. La Fase 1 incluye grupos de enfoque de Técnica de Grupo Nominal y encuestas anónimas del personal en los 20 PCC para identificar barreras y facilitadores para integrar estas prácticas basadas en evidencia. La Fase 2 es una evaluación de los informes desidentificados de los registros médicos electrónicos de los PCC. En la Fase 2, los sitios aleatorizados comenzarán las actividades de NIATx, incluida una serie de actividades de ciclo rápido Plan-Do-Study-Act (PDSA). Los primeros 6 meses incluirán entrenamiento intensivo de un entrenador NIATx certificado y mejorado con el apoyo de ECHO y WVHAMP para enseñar experiencia clínica de subespecialidad. Durante un seguimiento de 18 meses, los investigadores evaluarán la sostenibilidad de estos cambios en la práctica. Los resultados de eficacia incluirán un conjunto de indicadores de salud de calidad (QHI, por sus siglas en inglés) recomendados a nivel nacional para medir la atención de calidad. Este proyecto es una colaboración entre la Universidad de Yale, la Universidad de West Virginia (WVU) y la Asociación de Atención Primaria de West Virginia.

Objetivo 1 (Fase 1):

Identificar las barreras y los facilitadores para un grupo diverso de PCC en WV, un estado mayoritariamente rural que se ve profundamente afectado por los brotes de VIH/VHC asociados con OUD, centrándose en la detección y la prescripción de un tratamiento basado en evidencia [medicamentos para el trastorno por uso de opioides (MOUD) , tratamiento como prevención (TasP), profilaxis previa a la exposición (PrEP) y tratamiento curativo de la hepatitis C (VHC)] para OUD, VIH y VHC.

Objetivo 2 (Fase 2):

Usando un diseño de cuña escalonada con 20 PCC, los investigadores llevarán a cabo una prueba de implementación híbrida de Tipo 3 utilizando el marco de acción de promoción integrada sobre la implementación de la investigación en los servicios de salud (iPARiHS) para evaluar hasta qué punto nuestros procesos SET se logran a través de herramientas EHR mejoradas. , facilitación NIATx y aprendizaje colaborativo apoyado por ECHO. Los resultados de la implementación incluyen la adopción de la detección y la implementación de tres EBP distintos pero vinculados para OUD, VIH y VHC en los PCC. Los resultados de eficacia incluirán indicadores de salud de calidad (QHI) para atención primaria, VIH, VHC y OUD.