Onderzoek naar buprenorfine-integratie en volksgezondheid (BIRCH)

Om HIV/HCV/OUD-diensten te integreren in Eerstelijnsklinieken (PCC), zullen de onderzoekers screening/evaluate/treat (SET)-procedures introduceren voor HIV/hepatitis C (HCV)/opioïdengebruiksstoornis (OUD) in PCC's op het platteland waar ECHO en WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) zullen klinische vaardigheden voor eerstelijnszorgverleners (PCP's) ondersteunen en waar NIATx-tools voor procesverbetering zullen worden gebruikt om de acceptatie en opschaling van SET-procedures te begeleiden om integratie te bereiken. Met behulp van een getrapt wigontwerp met 20 PCC's, zullen de onderzoekers een Type 3 Hybrid-implementatieproef uitvoeren en onderzoeken in hoeverre onze SET-processen worden bereikt door middel van verbeterde elektronische medische dossiers (EHR)-tools, NIATx-facilitatie en ECHO en WVHAMP samenwerkend leren. Implementatieresultaten omvatten de acceptatie van screening en behandeling met drie verschillende maar gekoppelde evidence-based practices (EBP's) voor OUD, HIV en HCV in PCC's. Effectiviteitsresultaten omvatten kwaliteitsvolle gezondheidsindicatoren (QHI's) voor eerstelijnszorg, HIV, HCV en OUD.

Dit project is opgesplitst in twee fasen. Fase 1 omvat Nominal Group Technique-focusgroepen en anonieme personeelsenquêtes bij de 20 PCC's om belemmeringen en facilitators te identificeren voor het integreren van deze evidence-based praktijken. Fase 2 is een evaluatie van geanonimiseerde rapporten van de PCC's Electronic Health Records. In fase 2 zullen gerandomiseerde sites NIATx-activiteiten starten, waaronder een reeks snelle Plan-Do-Study-Act (PDSA)-activiteiten. De eerste 6 maanden omvatten intensieve coaching van een gecertificeerde NIATx-coach en versterkt door ondersteuning van ECHO en de WVHAMP om subspecialisatie klinische expertise te onderwijzen. Tijdens een follow-up van 18 maanden zullen de onderzoekers de duurzaamheid van deze praktijkveranderingen beoordelen. Effectiviteitsresultaten omvatten een reeks nationaal aanbevolen kwaliteitsgezondheidsindicatoren (QHI's) om kwaliteitszorg te meten. Dit project is een samenwerking tussen Yale University, West Virginia University (WVU) en de West Virginia Primary Care Association.

Doel 1 (Fase 1):

Identificeer de barrières en facilitators voor een diverse groep PCC's in heel WV, een overwegend landelijke staat die sterk wordt beïnvloed door OUD-geassocieerde HIV / HCV-uitbraken, gericht op het screenen op en het voorschrijven van evidence-based behandeling [medicatie voor opioïdengebruiksstoornis (MOUD) , Treatment as Prevention (TasP), pre-exposure profylaxe (PrEP) en curatieve behandeling van hepatitis C (HCV)] voor OUD, HIV en HCV.

Doel 2 (Fase 2):

Met behulp van een getrapt wigontwerp met 20 PCC's zullen de onderzoekers een Type 3 hybride implementatieproef uitvoeren met behulp van het Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services (iPARiHS)-kader om te beoordelen in hoeverre onze SET-processen worden bereikt door middel van verbeterde EPD-tools , NIATx-facilitering en door ECHO ondersteund samenwerkend leren. Implementatieresultaten omvatten de acceptatie van screening en implementatie van drie afzonderlijke maar gekoppelde EBP's voor OUD, HIV en HCV in PCC's. Effectiviteitsresultaten omvatten kwaliteitsvolle gezondheidsindicatoren (QHI's) voor eerstelijnszorg, HIV, HCV en OUD.