Buprenorfinintegreringsforskning og samfunnshelse (BIRCH)

For å integrere HIV/HCV/OUD-tjenester i Primary Care Clinics (PCC), vil etterforskerne introdusere screen/evalue/treat (SET) prosedyrer for HIV/hepatitt C (HCV)/Opioid Use Disorder (OUD) i PCCs i landlige WV der ECHO og WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) vil støtte kliniske ferdigheter for Primary Care Provider (PCP) og hvor NIATx prosessforbedringsverktøy vil bli brukt til å veilede adopsjon og oppskalering av SET-prosedyrer for å oppnå integrasjon. Ved å bruke et trinn-kile-design med 20 PCC-er, vil etterforskerne gjennomføre en Type 3 Hybrid-implementeringsforsøk og undersøke i hvilken grad våre SET-prosesser oppnås gjennom forbedrede elektroniske helsejournal (EPJ)-verktøy, NIATx-tilrettelegging og ECHO og WVHAMP samarbeidslæring. Implementeringsresultater inkluderer bruk av screening og behandling med tre distinkte, men koblede evidensbaserte praksiser (EBP) for OUD, HIV og HCV i PCC. Effektivitetsresultater vil inkludere kvalitetshelseindikatorer (QHI) for primærhelsetjenesten, HIV, HCV og OUD.

Dette prosjektet er delt inn i to faser. Fase 1 inkluderer Nominal Group Technique-fokusgrupper og anonyme medarbeiderundersøkelser ved de 20 PCCene for å identifisere barrierer og tilretteleggere for å integrere disse evidensbaserte praksisene. Fase 2 er en evaluering av avidentifiserte rapporter fra PCCs elektroniske helsejournaler. I fase 2 vil randomiserte nettsteder starte NIATx-aktiviteter, inkludert en serie med hurtigsyklus Plan-Do-Study-Act (PDSA) aktiviteter. De første 6 månedene vil inkludere intensiv coaching fra en sertifisert NIATx-coach og forsterket av støtte fra ECHO & WVHAMP for å undervise i subspesialitets klinisk ekspertise. I løpet av en 18-måneders oppfølging vil etterforskerne vurdere bærekraften til disse praksisendringene. Effektivitetsresultater vil inkludere et sett med nasjonalt anbefalte kvalitetshelseindikatorer (QHI) for å måle kvalitetsomsorg. Dette prosjektet er et samarbeid mellom Yale University, West Virginia University (WVU), og West Virginia Primary Care Association.

Mål 1 (fase 1):

Identifiser barrierene og tilretteleggerne for en mangfoldig gruppe PCC-er i hele WV, en for det meste landlige stat som er dypt påvirket av OUD-assosierte HIV/HCV-utbrudd, med fokus på screening for og forskrivning av evidensbasert behandling [medisin for opioidbruksforstyrrelse (MOUD) , Behandling som forebygging (TasP), pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) og kurativ hepatitt C (HCV) behandling] for OUD, HIV og HCV.

Mål 2 (fase 2):

Ved å bruke et trinn-kile-design med 20 PCC-er, vil etterforskerne gjennomføre en type 3 hybrid implementeringsforsøk ved å bruke rammeverket Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services (iPARiHS) for å vurdere i hvilken grad våre SET-prosesser oppnås gjennom forbedrede EPJ-verktøy , NIATx-tilrettelegging og ECHO-støttet samarbeidslæring. Implementeringsresultater inkluderer vedtak av screening og implementering av tre distinkte, men koblede EBPer for OUD, HIV og HCV i PCC. Effektivitetsresultater vil inkludere kvalitetshelseindikatorer (QHI) for primærhelsetjenesten, HIV, HCV og OUD.