부프레노르핀 통합 연구 및 지역사회 건강 (BIRCH)

HIV/HCV/ OUD 서비스를 1차 진료 클리닉(PCC)에 통합하기 위해 조사관은 농촌 WV의 PCC에서 HIV/C형 간염(HCV)/오피오이드 사용 장애(OUD)에 대한 선별/평가/치료(SET) 절차를 도입할 것입니다. ECHO와 WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership(WVHAMP)은 PCP(Primary Care Provider)의 임상 기술을 지원하고 통합을 달성하기 위해 NIATx 프로세스 개선 도구를 사용하여 SET 절차의 채택 및 확장을 안내합니다. 조사관은 20개의 PCC가 있는 스텝 웨지 설계를 사용하여 유형 3 하이브리드 구현 시험을 수행하고 향상된 전자 건강 기록(EHR) 도구, NIATx 촉진 및 ECHO 및 WVHAMP 협력 학습을 통해 SET 프로세스가 달성되는 정도를 조사합니다. 구현 결과에는 PCC에서 OUD, HIV 및 HCV에 대한 3가지 별개이지만 연결된 증거 기반 관행(EBP)을 사용한 선별 및 치료의 채택이 포함됩니다. 유효성 결과에는 1차 진료, HIV, HCV 및 OUD에 대한 품질 건강 지표(QHI)가 포함됩니다.

이 프로젝트는 두 단계로 구분됩니다. 1단계에는 명목 그룹 기술 포커스 그룹과 20개 PCC의 익명 직원 설문 조사가 포함되어 이러한 증거 기반 관행을 통합하는 데 장애물과 촉진제를 식별합니다. 2단계는 PCC의 전자 건강 기록에서 식별되지 않은 보고서를 평가하는 것입니다. 2단계에서 무작위 사이트는 일련의 빠른 주기 PDSA(Plan-Do-Study-Act) 활동을 포함하여 NIATx 활동을 시작합니다. 처음 6개월에는 인증된 NIATx 코치의 집중 코칭이 포함되며 세부 전문 임상 전문 지식을 가르치기 위해 ECHO 및 WVHAMP의 지원으로 강화됩니다. 18개월의 후속 조치 동안 조사관은 이러한 관행 변화의 지속 가능성을 평가할 것입니다. 유효성 결과에는 품질 관리를 측정하기 위해 국가적으로 권장되는 품질 건강 지표(QHI) 세트가 포함됩니다. 이 프로젝트는 Yale University, West Virginia University(WVU) 및 West Virginia Primary Care Association 간의 협력입니다.

목표 1(1단계):

OUD 관련 HIV/HCV 발발에 의해 심각한 영향을 받는 주로 시골인 웨스트버지니아 전역의 다양한 PCC 그룹에 대한 장벽과 촉진제를 확인하고 증거 기반 치료[오피오이드 사용 장애(MOUD)에 대한 약물 치료]를 선별하고 처방하는 데 중점을 둡니다. , OUD, HIV 및 HCV에 대한 예방(TasP), 노출 전 예방(PrEP) 및 치료적 C형 간염(HCV) 치료로서의 치료].

목표 2(2단계):

20개의 PCC가 포함된 스텝 웨지 설계를 사용하여 조사관은 iPARiHS(Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services) 프레임워크를 사용하여 유형 3 하이브리드 구현 시험을 수행하여 향상된 EHR 도구를 통해 SET 프로세스가 달성되는 정도를 평가합니다. , NIATx 촉진 및 ECHO 지원 협력 학습. 구현 결과에는 PCC에서 OUD, HIV 및 HCV에 대한 세 가지 별개이지만 연결된 EBP의 스크리닝 및 구현이 포함됩니다. 유효성 결과에는 1차 진료, HIV, HCV 및 OUD에 대한 품질 건강 지표(QHI)가 포함됩니다.