Recherche sur l'intégration de la buprénorphine et santé communautaire (BIRCH)

Pour intégrer les services VIH / VHC / OUD dans les cliniques de soins primaires (PCC), les enquêteurs introduiront des procédures de dépistage / évaluation / traitement (SET) pour le VIH / l'hépatite C (VHC) / le trouble lié à l'utilisation d'opioïdes (OUD) dans les PCC des régions rurales de WV où ECHO et WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) soutiendront les compétences cliniques des prestataires de soins primaires (PCP) et où les outils d'amélioration des processus NIATx seront utilisés pour guider l'adoption et la mise à l'échelle des procédures SET afin de réaliser l'intégration. En utilisant une conception par étapes avec 20 PCC, les chercheurs mèneront un essai de mise en œuvre hybride de type 3 et examineront dans quelle mesure nos processus SET sont réalisés grâce à des outils de dossier de santé électronique (DSE) améliorés, à la facilitation NIATx et à l'apprentissage collaboratif ECHO et WVHAMP. Les résultats de la mise en œuvre comprennent l'adoption du dépistage et du traitement avec trois pratiques fondées sur des données probantes (EBP) distinctes mais liées pour le TUO, le VIH et le VHC dans les PCC. Les résultats d'efficacité comprendront des indicateurs de santé de qualité (QHI) pour les soins primaires, le VIH, le VHC et l'OUD.

Ce projet est séparé en deux phases. La phase 1 comprend des groupes de discussion sur la technique de groupe nominal et des sondages anonymes auprès du personnel des 20 PCC pour identifier les obstacles et les facilitateurs à l'intégration de ces pratiques fondées sur des preuves. La phase 2 est une évaluation des rapports anonymisés des dossiers de santé électroniques des PCC. Dans la phase 2, les sites randomisés commenceront les activités NIATx, y compris une série d'activités Plan-Do-Study-Act (PDSA) à cycle rapide. Les 6 premiers mois comprendront un coaching intensif d'un coach certifié NIATx et renforcé par le soutien d'ECHO et du WVHAMP pour enseigner l'expertise clinique de surspécialité. Au cours d'un suivi de 18 mois, les enquêteurs évalueront la durabilité de ces changements de pratiques. Les résultats d'efficacité comprendront un ensemble d'indicateurs de qualité de la santé (QHI) recommandés à l'échelle nationale pour mesurer la qualité des soins. Ce projet est une collaboration entre l'Université de Yale, l'Université de Virginie-Occidentale (WVU) et la West Virginia Primary Care Association.

Objectif 1 (Phase 1) :

Identifier les obstacles et les facilitateurs pour un groupe diversifié de PCC à travers WV, un État principalement rural qui est profondément touché par les épidémies de VIH/VHC associées à l'OUD, en se concentrant sur le dépistage et la prescription d'un traitement fondé sur des preuves [médicaments pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (MOUD) , traitement comme prévention (TasP), prophylaxie pré-exposition (PrEP) et traitement curatif de l'hépatite C (VHC)] pour le TUO, le VIH et le VHC.

Objectif 2 (Phase 2) :

À l'aide d'une conception par étapes avec 20 PCC, les enquêteurs mèneront un essai de mise en œuvre hybride de type 3 en utilisant le cadre iPARiHS (Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services) pour évaluer dans quelle mesure nos processus SET sont réalisés grâce à des outils EHR améliorés. , la facilitation NIATx et l'apprentissage collaboratif soutenu par ECHO. Les résultats de la mise en œuvre comprennent l'adoption du dépistage et la mise en œuvre de trois EBP distincts mais liés pour l'OUD, le VIH et le VHC dans les PCC. Les résultats d'efficacité comprendront des indicateurs de santé de qualité (QHI) pour les soins primaires, le VIH, le VHC et l'OUD.