Pesquisa de Integração de Buprenorfina e Saúde Comunitária (BIRCH)

Para integrar os serviços de HIV/HCV/OUD nas Clínicas de Atenção Primária (PCC), os investigadores introduzirão procedimentos de triagem/avaliação/tratamento (SET) para HIV/hepatite C (HCV)/Transtorno do uso de opioides (OUD) em PCCs na WV rural, onde ECHO e WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) apoiarão habilidades clínicas para provedores de cuidados primários (PCPs) e onde as ferramentas de melhoria de processos NIATx serão usadas para orientar a adoção e ampliação de procedimentos SET para alcançar a integração. Usando um design de cunha com 20 PCCs, os investigadores conduzirão um teste de implementação híbrido tipo 3 e examinarão até que ponto nossos processos SET são alcançados por meio de ferramentas aprimoradas de registro eletrônico de saúde (EHR), facilitação NIATx e aprendizagem colaborativa ECHO e WVHAMP. Os resultados da implementação incluem a adoção de triagem e tratamento com três práticas baseadas em evidências (EBPs) distintas, mas vinculadas, para OUD, HIV e HCV em PCCs. Os resultados de eficácia incluirão indicadores de saúde de qualidade (QHIs) para cuidados primários, HIV, HCV e OUD.

Este projeto é separado em duas Fases. A Fase 1 inclui grupos focais de Técnica de Grupo Nominal e pesquisas anônimas de funcionários nos 20 PCCs para identificar barreiras e facilitadores para integrar essas práticas baseadas em evidências. A Fase 2 é uma avaliação dos laudos não identificados do Prontuário Eletrônico dos CAPS. Na Fase 2, os locais randomizados iniciarão as atividades NIATx, incluindo uma série de atividades Plan-Do-Study-Act (PDSA) de ciclo rápido. Os primeiros 6 meses incluirão treinamento intensivo de um treinador NIATx certificado e aprimorado pelo suporte do ECHO e do WVHAMP para ensinar experiência clínica de subespecialidade. Durante um acompanhamento de 18 meses, os investigadores avaliarão a sustentabilidade dessas mudanças na prática. Os resultados de eficácia incluirão um conjunto de indicadores de saúde de qualidade (QHIs) recomendados nacionalmente para medir a qualidade dos cuidados. Este projeto é uma colaboração entre a Yale University, a West Virginia University (WVU) e a West Virginia Primary Care Association.

Objetivo 1 (Fase 1):

Identificar as barreiras e facilitadores para um grupo diversificado de PCCs em WV, um estado predominantemente rural que é profundamente impactado por surtos de HIV/HCV associados a OUD, com foco na triagem e prescrição de tratamento baseado em evidências [medicação para transtorno do uso de opioides (MOUD) , Tratamento como Prevenção (TasP), profilaxia pré-exposição (PrEP) e tratamento curativo da hepatite C (HCV)] para OUD, HIV e HCV.

Objetivo 2 (Fase 2):

Usando um design de cunha com 20 PCCs, os investigadores conduzirão um estudo de implementação híbrido Tipo 3 usando a estrutura de promoção integrada de ações de implementação de pesquisa em serviços de saúde (iPARiHS) para avaliar até que ponto nossos processos SET são alcançados por meio de ferramentas de EHR aprimoradas , facilitação do NIATx e aprendizado colaborativo apoiado pelo ECHO. Os resultados da implementação incluem a adoção de triagem e implementação de três EBPs distintas, mas vinculadas, para OUD, HIV e HCV em PCCs. Os resultados de eficácia incluirão indicadores de saúde de qualidade (QHIs) para cuidados primários, HIV, HCV e OUD.