Buprenorphin-Integrationsforschung und Community Health (BIRCH)

Um HIV/HCV/OUD-Dienste in Primärversorgungskliniken (PCC) zu integrieren, werden die Ermittler Screening/Evaluate/Treat (SET)-Verfahren für HIV/Hepatitis C (HCV)/Opioidkonsumstörung (OUD) in PCCs im ländlichen WV einführen, wo ECHO und WV Hepatitis Academic Mentoring Partnership (WVHAMP) werden die klinischen Fähigkeiten von Primary Care Provider (PCPs) unterstützen und dabei werden NIATx-Tools zur Prozessverbesserung eingesetzt, um die Einführung und Skalierung von SET-Verfahren zu leiten, um eine Integration zu erreichen. Unter Verwendung eines Step-Wedge-Designs mit 20 PCCs werden die Ermittler eine Typ-3-Hybrid-Implementierungsstudie durchführen und untersuchen, inwieweit unsere SET-Prozesse durch erweiterte Tools für elektronische Patientenakten (EHR), NIATx-Erleichterung und kollaboratives Lernen von ECHO und WVHAMP erreicht werden. Zu den Ergebnissen der Umsetzung gehört die Einführung von Screening und Behandlung mit drei unterschiedlichen, aber miteinander verbundenen evidenzbasierten Praktiken (EBPs) für OUD, HIV und HCV bei PCCs. Zu den Wirksamkeitsergebnissen gehören Qualitätsgesundheitsindikatoren (QHIs) für die Primärversorgung, HIV, HCV und OUD.

Dieses Projekt ist in zwei Phasen unterteilt. Phase 1 umfasst Fokusgruppen zur Nominal Group Technique und anonyme Mitarbeiterbefragungen in den 20 PCCs, um Hindernisse und Förderer für die Integration dieser evidenzbasierten Praktiken zu identifizieren. Phase 2 ist eine Auswertung anonymisierter Berichte aus den elektronischen Patientenakten der PCC. In Phase 2 werden randomisierte Standorte mit NIATx-Aktivitäten beginnen, einschließlich einer Reihe von schnell zyklischen Plan-Do-Study-Act (PDSA)-Aktivitäten. Die ersten 6 Monate umfassen intensives Coaching durch einen zertifizierten NIATx-Coach und werden durch die Unterstützung von ECHO und dem WVHAMP ergänzt, um klinische Fachkenntnisse zu vermitteln. Während einer 18-monatigen Nachuntersuchung werden die Ermittler die Nachhaltigkeit dieser Praxisänderungen bewerten. Zu den Wirksamkeitsergebnissen gehört eine Reihe national empfohlener Gesundheitsindikatoren (QHIs) zur Messung der Versorgungsqualität. Dieses Projekt ist eine Zusammenarbeit zwischen der Yale University, der West Virginia University (WVU) und der West Virginia Primary Care Association.

Ziel 1 (Phase 1):

Identifizieren Sie die Barrieren und Förderer für eine vielfältige Gruppe von PCCs in WV, einem überwiegend ländlichen Bundesstaat, der stark von OUD-assoziierten HIV/HCV-Ausbrüchen betroffen ist, und konzentrieren Sie sich auf das Screening auf und die Verschreibung einer evidenzbasierten Behandlung [Medikamente gegen Opioidkonsumstörung (MOUD) , Behandlung als Prävention (TasP), Präexpositionsprophylaxe (PrEP) und kurative Behandlung von Hepatitis C (HCV)] für OUD, HIV und HCV.

Ziel 2 (Phase 2):

Unter Verwendung eines Step-Wedge-Designs mit 20 PCCs werden die Ermittler eine Typ-3-Hybridimplementierungsstudie unter Verwendung des Frameworks Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services (iPARiHS) durchführen, um zu bewerten, inwieweit unsere SET-Prozesse durch verbesserte EHR-Tools erreicht werden , NIATx-Facilitation und ECHO-unterstütztes kollaboratives Lernen. Zu den Umsetzungsergebnissen gehören die Annahme des Screenings und die Umsetzung von drei unterschiedlichen, aber miteinander verbundenen EBPs für OUD, HIV und HCV in PCCs. Zu den Wirksamkeitsergebnissen gehören Qualitätsgesundheitsindikatoren (QHIs) für die Primärversorgung, HIV, HCV und OUD.