セクシャルマイノリティおよびジェンダーマイノリティの若者の自殺予防（ランダム化比較試験）

自殺は、すべての米国市民の中で 10 番目に多い死因であり、15 歳から 34 歳までの若者と新興成人の間では 2 番目に多い死因です。 さらに、米国の代表的なデータは、自殺企図と自殺による死亡の増加傾向を示しています。 自殺を試みて完遂した個人の家族や友人が経験する計り知れない心理的負担に加えて、2013 年の自殺および自殺未遂による死亡費用は 935 億ドルと推定されています。

特に自殺しやすいグループの 1 つは、セクシュアルおよびジェンダー マイノリティ (SGM) です。 SGM は、非排他的な異性愛者 (ゲイ、レズビアン、バイセクシュアルなど) および/またはトランスジェンダー/ノンバイナリー (生まれたときの性別とは異なる性別を自認するなど) であると自認する個人を表すために使用される包括的な用語です。 現存する研究は一貫して、異性愛者やシスジェンダーの対応者と比較して、SGM 間の実質的な精神的健康格差を指摘しています。 2017 年、米国では、性的マイノリティの若者の 23% が (過去 12 か月間に) 1 回以上の自殺未遂を報告したのに対し、異性愛者の若者の 5.4% が報告されました。 この格差は、人口ベースの縦断的研究のメタ分析でも指摘されており、性的マイノリティの青年と新興成人は、異性愛者と比較して自殺未遂の確率が2.26増加したと報告されています。 ジェンダー マイノリティの生涯自殺未遂の有病率も、一般集団と比較して大幅に上昇しており、18 ～ 24 歳のトランスジェンダー個人の 45% が 1 回以上の自殺未遂の履歴を報告しています。

SGM の若者/新興成人の間での自殺におけるこれらの実質的な健康格差にもかかわらず、この非常に脆弱な集団に対する既知の自殺予防プログラムは存在しません。 文献におけるこの重大なギャップを考慮して、提案された研究は、理論的に自殺の根底にあるメカニズム (つまり、妨害された帰属意識の減少と自殺関連の対処スキルの増加) を標的とするように設計された、SGM の若者/新興成人向けの患者ナビゲーション (PN) 介入を適応させ、テストします。 . この介入は、経験的にサポートされた単一セッションの自殺予防介入 (Safety Planning Intervention; SPI) と PN サービス (PN+SPI) を統合します。 患者ナビゲーターは、SPI を提供し、動機付けの強化、問題解決、対処戦略の強化、および参加者を社会的支援およびメンタルヘルス リソース (コミュニティ内の SGM 固有の支援グループなど) に接続する目的で、頻繁に連絡を取り続けます。 プロジェクトの前の段階で PN+SPI 介入の開発を完了した後、この研究は次の特定の目的を達成します。

特定の目的 2: 統合 PN+SPI のパイロット無作為化比較試験を実施し、それを安全計画介入単独と比較して、実現可能性、受容性、および予備的有効性を評価する。 170 人の SGM の若者/新興成人を PN+SPI または SPI 単独のいずれかに無作為に割り付け、参加者を 12 か月間追跡する予定です。 パイロット試験は、将来の本格的な有効性試験に備えて、PN + SPI 介入および試験方法の実現可能性と受容性に関する追加情報を提供することが期待されています。 さらに、パイロットテストでは、自殺未遂に対する予備的な影響を評価します。 PN + SPI 介入に割り当てられた参加者は、SPI のみの条件に割り当てられた参加者と比較して、自殺未遂が少ないという仮説が立てられています。

特定の目的 3: 統合された PN+SPI の作用機序の縦断的分析を実施すること。 PN+SPI 介入の変化のメカニズムを理解するために、理論上の目標とされているもの (妨害された帰属意識の減少と自殺関連の対処スキルの増加) を評価します。 PN + SPI 介入に割り当てられた参加者は、SPI のみの条件に割り当てられた参加者と比較して、ターゲット変数の臨床的に意味のある変化を示すと仮定します。 その後、提案された目標のこれらの変化は、自殺未遂の変化を予測します。