性和性别少数青年的自杀预防（随机对照试验）

自杀是所有美国公民的第 10 大死因，也是 15 至 34 岁青年和新兴成年人的第 2 大死因。 此外，美国代表性数据表明自杀未遂和自杀死亡呈上升趋势。 除了自杀未遂者的家人和朋友承受的巨大心理负担外，2013 年因自杀和自杀未遂而死亡的成本估计为 935 亿美元。

一个特别容易自杀的群体是性和性别少数群体 (SGM)。 SGM 是一个总称，用于描述自认为非排他性异性恋（例如，男同性恋、女同性恋、双性恋）和/或跨性别/非二元性别（例如，自认为性别不同于出生性别）的个人。 现有研究一致指出，与异性恋和顺性别同行相比，SGM 之间存在巨大的心理健康差异。 2017 年，在美国，23% 的性少数青年曾报告过一次或多次自杀未遂（在过去 12 个月内），而异性恋青年的这一比例为 5.4%。 一项基于人口的纵向研究的荟萃分析也注意到了这种差异，性少数青少年和新兴成年人报告说，与异性恋者相比，自杀未遂的几率增加了 2.26。 与普通人群相比，性别少数群体终生自杀未遂的发生率也显着升高，45% 的 18-24 岁跨性别者报告有一次或多次自杀未遂史。

尽管 SGM 青年/新兴成年人在自杀方面存在这些巨大的健康差异，但目前还没有针对这一高度脆弱人群的已知自杀预防计划。 鉴于文献中的这一关键差距，拟议的研究将调整和测试针对 SGM 青年/新兴成年人的患者导航 (PN) 干预，旨在针对理论上构成自杀基础的机制（即减少受挫的归属感和增加与自杀相关的应对技能） . 该干预将单次、经验支持的自杀预防干预（安全计划干预；SPI）与 PN 服务 (PN+SPI) 相结合。 患者导航员将提供 SPI 并继续频繁联系，以提供激励增强、问题解决、强化应对策略以及将参与者与社会支持和心理健康资源（例如，社区内的 SGM 特定支持小组）联系起来。 在项目前一阶段完成 PN+SPI 干预的开发后，本研究将实现以下具体目标：

具体目标 2：通过将综合 PN+SPI 与单独的安全计划干预进行比较，对综合 PN+SPI 进行试点随机对照试验，以评估可行性、可接受性和初步疗效。 我们计划将 170 名 SGM 青年/新兴成人随机分配到 PN+SPI 或单独的 SPI，并跟踪参与者 12 个月。 预计试点试验将提供有关 PN+SPI 干预和研究方法的可行性和可接受性的更多信息，为未来的全面疗效试验做准备。 此外，试点测试将评估其对自杀未遂的初步影响。 据推测，与分配给单独 SPI 条件的参与者相比，分配给 PN+SPI 干预的参与者将表现出较低的自杀企图。

具体目标 3：对综合 PN+SPI 的作用机制进行纵向分析。 为了解 PN+SPI 干预的变化机制，我们将评估理论上的目标（即，受挫归属感的减少和与自杀相关的应对技能的增加）。 我们假设被分配到 PN+SPI 干预的参与者将展示相对于被分配到单独 SPI 条件的参与者的目标变量的临床有意义的变化。 随后，拟议目标的这些变化将预测自杀企图的变化。