Prevenção do suicídio para jovens de minorias sexuais e de gênero (estudo controlado randomizado)

O suicídio é a 10ª principal causa de morte entre todos os cidadãos dos EUA e é a 2ª principal causa de morte entre jovens e adultos emergentes entre 15 e 34 anos. Além disso, dados representativos dos EUA indicam tendências crescentes em tentativas de suicídio e morte por suicídio. Além da imensa carga psicológica experimentada pela família e amigos de indivíduos que tentam e completam o suicídio, os custos de morte por suicídio e tentativas de suicídio em 2013 foram estimados em US$ 93,5 bilhões.

Um grupo particularmente vulnerável ao suicídio são as minorias sexuais e de gênero (SGMs). SGM é um termo abrangente usado para descrever indivíduos que se identificam como não exclusivamente heterossexuais (por exemplo, gay, lésbica, bissexual) e/ou como transgênero/não-binário (por exemplo, se identificam como um gênero diferente de seu sexo de nascimento). Pesquisas existentes observam consistentemente disparidades substanciais de saúde mental entre SGMs em comparação com suas contrapartes heterossexuais e cisgênero. Em 2017, nos EUA, 23% dos jovens de minorias sexuais relataram uma ou mais tentativas de suicídio (nos últimos 12 meses) contra 5,4% dos jovens heterossexuais. Essa disparidade também foi observada em uma meta-análise de estudos longitudinais de base populacional, com adolescentes de minorias sexuais e adultos emergentes relatando 2,26 chances aumentadas de tentativas de suicídio em comparação com suas contrapartes heterossexuais. A prevalência de tentativas de suicídio ao longo da vida entre as minorias de gênero também é substancialmente elevada em comparação com a população em geral, com 45% dos indivíduos transgênero de 18 a 24 anos relatando histórico de uma ou mais tentativas de suicídio.

Apesar dessas disparidades substanciais de saúde no suicídio entre jovens SGM/adultos emergentes, não existem programas de prevenção de suicídio conhecidos para essa população altamente vulnerável. Dada essa lacuna crucial na literatura, o estudo proposto adaptará e testará uma intervenção de navegação do paciente (PN) para jovens SGM/adultos emergentes projetada para atingir mecanismos (ou seja, diminuir o pertencimento frustrado e aumentar as habilidades de enfrentamento relacionadas ao suicídio) que teoricamente fundamentam o suicídio . A intervenção integra uma sessão única, empiricamente apoiada, intervenção de prevenção do suicídio (Intervenção de Planejamento de Segurança; SPI) com serviços PN (PN + SPI). O navegador do paciente fornecerá o SPI e continuará o contato frequente com o objetivo de fornecer aprimoramento motivacional, resolução de problemas, reforço das estratégias de enfrentamento e conexão dos participantes com suporte social e recursos de saúde mental (por exemplo, grupos de apoio específicos do SGM dentro da comunidade). Depois de concluído o desenvolvimento da intervenção PN+SPI numa fase anterior do projeto, este estudo cumprirá os seguintes objetivos específicos:

Objetivo Específico 2: Conduzir um estudo piloto randomizado controlado do PN+SPI integrado, comparando-o com a intervenção de planejamento de segurança isoladamente para avaliar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar. Planejamos randomizar 170 jovens SGM/adultos emergentes para o PN+SPI ou SPI sozinho e acompanhar os participantes por 12 meses. Espera-se que o estudo piloto forneça informações adicionais sobre a viabilidade e aceitabilidade da intervenção PN+SPI e métodos de estudo, em preparação para um futuro estudo de eficácia em larga escala. Além disso, o teste piloto avaliará seu impacto preliminar nas tentativas de suicídio. Supõe-se que os participantes designados para a intervenção PN+SPI demonstrarão menos tentativas de suicídio em comparação com os participantes designados apenas para a condição SPI.

Objetivo Específico 3: Realizar análise longitudinal dos mecanismos de ação do PN+SPI integrado. Para entender os mecanismos de mudança na intervenção PN+SPI, avaliaremos os objetivos teóricos pretendidos (ou seja, diminuições no pertencimento frustrado e aumentos nas habilidades de enfrentamento relacionadas ao suicídio). Nossa hipótese é que os participantes designados para a intervenção PN+SPI demonstrarão mudanças clinicamente significativas nas variáveis-alvo em relação aos participantes designados apenas para a condição SPI. Posteriormente, essas mudanças nos alvos propostos irão prever mudanças nas tentativas de suicídio.