Prévention du suicide chez les jeunes des minorités sexuelles et de genre (essai contrôlé randomisé)

Le suicide est la 10e cause de décès parmi tous les citoyens américains et la 2e cause de décès chez les jeunes et les adultes émergents âgés de 15 à 34 ans. De plus, des données représentatives des États-Unis indiquent des tendances à la hausse des tentatives de suicide et des décès par suicide. En plus de l'immense fardeau psychologique subi par la famille et les amis des personnes qui tentent de se suicider, les coûts des décès par suicide et tentatives de suicide en 2013 ont été estimés à 93,5 milliards de dollars.

Un groupe particulièrement vulnérable au suicide est celui des minorités sexuelles et de genre (SGM). SGM est un terme générique utilisé pour décrire les personnes qui s'identifient comme non exclusivement hétérosexuelles (par exemple, gays, lesbiennes, bisexuels) et/ou transgenres/non binaires (par exemple, s'identifient comme un genre différent de leur sexe de naissance). Les recherches existantes notent systématiquement des disparités importantes en matière de santé mentale entre les SGM par rapport à leurs homologues hétérosexuels et cisgenres. En 2017, aux États-Unis, 23 % des jeunes de minorités sexuelles ont signalé une ou plusieurs tentatives de suicide (au cours des 12 derniers mois) contre 5,4 % des jeunes hétérosexuels. Cette disparité a également été notée dans une méta-analyse d'études longitudinales basées sur la population, les adolescents de minorités sexuelles et les adultes émergents signalant 2,26 risques accrus de tentatives de suicide par rapport à leurs homologues hétérosexuels. La prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie parmi les minorités de genre est également considérablement élevée par rapport à la population générale, 45 % des personnes transgenres de 18 à 24 ans signalant des antécédents d'une ou plusieurs tentatives de suicide.

Malgré ces importantes disparités en matière de santé en matière de suicide chez les jeunes SGM/adultes émergents, il n'existe aucun programme connu de prévention du suicide pour cette population très vulnérable. Compte tenu de cette lacune cruciale dans la littérature, l'étude proposée adaptera et testera une intervention de navigation des patients (PN) pour les jeunes SGM/adultes émergents conçue pour cibler les mécanismes (c. . L'intervention intègre une intervention de prévention du suicide en une seule séance, appuyée de manière empirique (intervention de planification de la sécurité; SPI) avec des services de PN (PN + SPI). Le navigateur de patients fournira le SPI et maintiendra des contacts fréquents dans le but de fournir une amélioration de la motivation, la résolution de problèmes, le renforcement des stratégies d'adaptation et la mise en relation des participants avec des ressources de soutien social et de santé mentale (par exemple, des groupes de soutien spécifiques à la SGM au sein de la communauté). Après avoir terminé le développement de l'intervention PN+SPI lors d'une phase précédente du projet, cette étude permettra d'atteindre les objectifs spécifiques suivants :

Objectif spécifique 2 : Mener un essai contrôlé randomisé pilote du PN+SPI intégré en le comparant à la seule intervention de planification de la sécurité pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire. Nous prévoyons de randomiser 170 jeunes/adultes émergents SGM dans le PN+SPI ou le SPI seul et de suivre les participants pendant 12 mois. On s'attend à ce que l'essai pilote fournisse des informations supplémentaires sur la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention PN+SPI et des méthodes d'étude, en vue d'un futur essai d'efficacité à grande échelle. De plus, le test pilote évaluera son impact préliminaire sur les tentatives de suicide. Il est supposé que les participants assignés à l'intervention PN+SPI démontreront des tentatives de suicide plus faibles par rapport aux participants assignés à la condition SPI seul.

Objectif spécifique 3 : Réaliser une analyse longitudinale des mécanismes d'action du PN+SPI intégré. Pour comprendre les mécanismes de changement dans l'intervention PN+SPI, nous évaluerons les prétendues cibles théoriques (c'est-à-dire la diminution de l'appartenance contrariée et l'augmentation des capacités d'adaptation liées au suicide). Nous émettons l'hypothèse que les participants affectés à l'intervention PN + SPI démontreront des changements cliniquement significatifs dans les variables cibles par rapport aux participants affectés à la condition SPI seul. Par la suite, ces changements dans les cibles proposées prédiront les changements dans les tentatives de suicide.