Zapobieganie samobójstwom młodzieży z mniejszości seksualnych i płciowych (randomizowana, kontrolowana próba)

Samobójstwo jest 10. najczęstszą przyczyną śmierci wszystkich obywateli USA i drugą najczęstszą przyczyną śmierci wśród młodzieży i wschodzących dorosłych w wieku od 15 do 34 lat. Co więcej, reprezentatywne dane ze Stanów Zjednoczonych wskazują na wzrostowe tendencje w próbach samobójczych i śmierci samobójczej. Oprócz ogromnego obciążenia psychicznego, jakiego doświadczają rodziny i przyjaciele osób, które próbowały popełnić samobójstwo, koszty śmierci w wyniku samobójstwa i prób samobójczych w 2013 roku oszacowano na 93,5 miliarda dolarów.

Jedną z grup szczególnie narażonych na samobójstwo są mniejszości seksualne i płciowe (SGM). SGM to ogólny termin używany do opisania osób, które identyfikują się jako niewyłącznie heteroseksualne (np. geje, lesbijki, osoby biseksualne) i/lub transpłciowe/niebinarne (np. identyfikują się jako płeć inna niż ich płeć urodzeniowa). Istniejące badania konsekwentnie odnotowują znaczne różnice w zdrowiu psychicznym wśród SGM w porównaniu z ich odpowiednikami heteroseksualnymi i cis-płciowymi. W 2017 roku w Stanach Zjednoczonych 23% młodzieży z mniejszości seksualnych zgłosiło jedną lub więcej prób samobójczych (w ciągu ostatnich 12 miesięcy) w porównaniu z 5,4% młodzieży heteroseksualnej. Ta rozbieżność została również zauważona w metaanalizie populacyjnych badań podłużnych, w których nastolatki z mniejszości seksualnych i wschodzący dorośli zgłaszali 2,26 zwiększone prawdopodobieństwo prób samobójczych w porównaniu z ich heteroseksualnymi odpowiednikami. Częstość prób samobójczych w ciągu całego życia wśród mniejszości płciowych jest również znacznie wyższa w porównaniu z populacją ogólną, przy czym 45% osób transpłciowych w wieku 18-24 zgłasza historię jednej lub więcej prób samobójczych.

Pomimo tych znacznych różnic zdrowotnych w samobójstwach wśród młodzieży SGM / wschodzących dorosłych, nie istnieją żadne znane programy zapobiegania samobójstwom dla tej bardzo wrażliwej populacji. Biorąc pod uwagę tę kluczową lukę w literaturze, proponowane badanie dostosuje i przetestuje interwencję nawigacji pacjenta (PN) dla młodzieży SGM / wschodzących dorosłych, zaprojektowaną w celu ukierunkowania na mechanizmy (tj. Zmniejszenie udaremnionej przynależności i zwiększenie umiejętności radzenia sobie związanych z samobójstwem), które teoretycznie leżą u podstaw samobójstwa . Interwencja integruje pojedynczą sesję, wspieraną empirycznie, interwencję zapobiegania samobójstwom (interwencja planowania bezpieczeństwa; SPI) z usługami PN (PN + SPI). Nawigator pacjenta dostarczy SPI i będzie kontynuował częsty kontakt w celu zapewnienia wzmocnienia motywacji, rozwiązywania problemów, wzmocnienia strategii radzenia sobie oraz połączenia uczestników ze wsparciem społecznym i zasobami zdrowia psychicznego (np. grupy wsparcia specyficzne dla SGM w społeczności). Po zakończeniu opracowywania interwencji PN+SPI w poprzedniej fazie projektu, niniejsze badanie pozwoli osiągnąć następujące cele szczegółowe:

Cel szczegółowy 2: Przeprowadzenie pilotażowego, randomizowanego, kontrolowanego badania zintegrowanego PN+SPI poprzez porównanie go z samą interwencją planowania bezpieczeństwa w celu oceny wykonalności, akceptowalności i wstępnej skuteczności. Planujemy losowo przydzielić 170 młodych/wschodzących dorosłych SGM do samego PN+SPI lub SPI i obserwować uczestników przez 12 miesięcy. Oczekuje się, że próba pilotażowa dostarczy dodatkowych informacji na temat wykonalności i akceptowalności interwencji i metod badawczych PN+SPI, w ramach przygotowań do przyszłej próby skuteczności na pełną skalę. Ponadto test pilotażowy oceni jego wstępny wpływ na próby samobójcze. Postawiono hipotezę, że uczestnicy przydzieleni do interwencji PN+SPI będą wykazywać mniejszą liczbę prób samobójczych w porównaniu z uczestnikami przydzielonymi do samego warunku SPI.

Cel szczegółowy 3: Przeprowadzenie analizy podłużnej mechanizmów działania zintegrowanego PN+SPI. Aby zrozumieć mechanizmy zmian w interwencji PN+SPI, ocenimy teoretyczne rzekome cele (tj. zmniejszenie udaremnionej przynależności i wzrost umiejętności radzenia sobie z samobójstwem). Stawiamy hipotezę, że uczestnicy przydzieleni do interwencji PN + SPI wykażą klinicznie znaczące zmiany w zmiennych docelowych w stosunku do uczestników przypisanych do samego warunku SPI. Następnie te zmiany w proponowanych celach będą przewidywać zmiany w próbach samobójczych.