Prevención del suicidio para jóvenes de minorías sexuales y de género (ensayo controlado aleatorio)

El suicidio es la décima causa principal de muerte entre todos los ciudadanos estadounidenses y es la segunda causa principal de muerte entre los jóvenes y adultos emergentes entre las edades de 15 y 34 años. Además, los datos representativos de los EE. UU. indican tendencias crecientes en los intentos de suicidio y las muertes por suicidio. Además de la inmensa carga psicológica experimentada por la familia y los amigos de las personas que intentan suicidarse y lo consuman, los costos de muerte por suicidio e intentos de suicidio en 2013 se estimaron en $93.5 mil millones.

Un grupo que es particularmente vulnerable al suicidio son las minorías sexuales y de género (SGM). SGM es un término genérico que se usa para describir a las personas que se identifican como no exclusivamente heterosexuales (p. ej., gay, lesbiana, bisexual) y/o transgénero/no binario (p. ej., se identifican como un género diferente al de su nacimiento). La investigación existente señala consistentemente disparidades sustanciales de salud mental entre los SGM en comparación con sus contrapartes heterosexuales y cisgénero. En 2017, en los EE. UU., el 23 % de los jóvenes de minorías sexuales informaron uno o más intentos de suicidio (en los últimos 12 meses) frente al 5,4 % de los jóvenes heterosexuales. Esta disparidad también se ha observado en un metanálisis de estudios longitudinales basados ​​en la población, con adolescentes de minorías sexuales y adultos emergentes que informaron un aumento de 2,26 en las probabilidades de intentos de suicidio en comparación con sus contrapartes heterosexuales. La prevalencia de intentos de suicidio a lo largo de la vida entre las minorías de género también es sustancialmente elevada en comparación con la población general, con un 45 % de personas transgénero de 18 a 24 años que informan antecedentes de uno o más intentos de suicidio.

A pesar de estas disparidades de salud sustanciales en el suicidio entre jóvenes SGM/adultos emergentes, no existen programas conocidos de prevención del suicidio para esta población altamente vulnerable. Dada esta brecha crucial en la literatura, el estudio propuesto adaptará y probará una intervención de navegación del paciente (PN) para jóvenes SGM/adultos emergentes diseñada para apuntar a los mecanismos (es decir, disminuir la pertenencia frustrada y aumentar las habilidades de afrontamiento relacionadas con el suicidio) que teóricamente subyacen al suicidio. . La intervención integra una intervención de prevención del suicidio de una sola sesión, respaldada empíricamente (Intervención de Planificación de Seguridad; SPI) con servicios de PN (PN+SPI). El orientador de pacientes entregará el SPI y continuará el contacto frecuente con el fin de proporcionar mejoras motivacionales, resolución de problemas, refuerzo de estrategias de afrontamiento y conexión de los participantes con apoyo social y recursos de salud mental (p. ej., grupos de apoyo específicos de SGM dentro de la comunidad). Después de completar el desarrollo de la intervención PN+SPI durante una fase previa del proyecto, este estudio cumplirá los siguientes objetivos específicos:

Objetivo específico 2: realizar un ensayo piloto controlado aleatorio de la PN+SPI integrada comparándola con la intervención de planificación de seguridad sola para evaluar la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia preliminar. Planeamos asignar al azar a 170 jóvenes SGM/adultos emergentes a PN+SPI o SPI solo y seguir a los participantes durante 12 meses. Se espera que el ensayo piloto proporcione información adicional sobre la viabilidad y aceptabilidad de la intervención PN+SPI y los métodos de estudio, en preparación para un futuro ensayo de eficacia a gran escala. Además, la prueba piloto evaluará su impacto preliminar en los intentos de suicidio. Se supone que los participantes asignados a la intervención PN+SPI demostrarán menos intentos de suicidio en comparación con los participantes asignados a la condición SPI sola.

Objetivo Específico 3: Realizar análisis longitudinales de los mecanismos de acción del PN+SPI integrado. Para comprender los mecanismos de cambio en la intervención PN+SPI, evaluaremos los supuestos objetivos teóricos (es decir, disminuciones en la pertenencia frustrada y aumentos en las habilidades de afrontamiento relacionadas con el suicidio). Presumimos que los participantes asignados a la intervención PN+SPI demostrarán cambios clínicamente significativos en las variables objetivo en relación con los participantes asignados a la condición SPI sola. Posteriormente, estos cambios en los objetivos propuestos predecirán cambios en los intentos de suicidio.