Zelfmoordpreventie voor jongeren met seksuele en genderminderheden (gerandomiseerde gecontroleerde studie)

Zelfmoord is de 10e belangrijkste doodsoorzaak onder alle Amerikaanse burgers, en is de 2e belangrijkste doodsoorzaak onder jongeren en opkomende volwassenen tussen de 15 en 34 jaar. Bovendien wijzen representatieve Amerikaanse gegevens op toenemende trends in zelfmoordpogingen en overlijden door zelfmoord. Naast de enorme psychologische belasting die wordt ervaren door de familie en vrienden van personen die zelfmoord proberen te plegen en zelfmoord plegen, werden de kosten van overlijden door zelfmoord en zelfmoordpogingen in 2013 geschat op $ 93,5 miljard.

Een groep die bijzonder kwetsbaar is voor zelfmoord, zijn seksuele en genderminderheden (SGM's). SGM is een overkoepelende term die wordt gebruikt om personen te beschrijven die zich identificeren als niet-exclusief heteroseksueel (bijv. homoseksueel, lesbisch, biseksueel) en/of als transgender/niet-binair (bijv. identificeren als een geslacht dat verschilt van hun geboortegeslacht). Bestaand onderzoek constateert consequent aanzienlijke verschillen in geestelijke gezondheid tussen SGM's in vergelijking met hun heteroseksuele en cis-gender tegenhangers. In 2017 meldde in de VS 23% van de jongeren uit seksuele minderheden een of meer zelfmoordpogingen (in de afgelopen 12 maanden) versus 5,4% van de heteroseksuele jongeren. Deze ongelijkheid is ook opgemerkt in een meta-analyse van populatiegebaseerde longitudinale studies, waarbij adolescenten uit seksuele minderheden en opkomende volwassenen 2,26 keer meer kans op zelfmoordpogingen rapporteerden in vergelijking met hun heteroseksuele tegenhangers. De prevalentie van zelfmoordpogingen tijdens het leven onder genderminderheden is ook aanzienlijk hoger in vergelijking met de algemene bevolking, waarbij 45% van de 18-24-jarige transgenders melding maakt van een of meer zelfmoordpogingen.

Ondanks deze aanzienlijke verschillen in gezondheid op het gebied van zelfmoord onder SGM-jongeren/opkomende volwassenen, bestaan ​​er geen zelfmoordpreventieprogramma's voor deze zeer kwetsbare bevolkingsgroep. Gezien deze cruciale leemte in de literatuur, zal de voorgestelde studie een patiëntnavigatie-interventie (PN) voor SGM-jongeren/opkomende volwassenen aanpassen en testen, ontworpen om zich te richten op mechanismen (d.w.z. het verminderen van gedwarsboomd ergens bij horen en het vergroten van suïcidegerelateerde copingvaardigheden) die theoretisch ten grondslag liggen aan suïcide. . De interventie integreert een eenmalige, empirisch ondersteunde, zelfmoordpreventie-interventie (Safety Planning Intervention; SPI) met PN-diensten (PN+SPI). De patiëntnavigator zal de SPI afleveren en regelmatig contact blijven houden met als doel motivatieverbetering, probleemoplossing, het versterken van copingstrategieën en het verbinden van deelnemers met sociale ondersteuning en geestelijke gezondheidszorg (bijv. SGM-specifieke steungroepen binnen de gemeenschap). Na het voltooien van de ontwikkeling van de PN+SPI-interventie tijdens een eerdere fase van het project, zal deze studie de volgende specifieke doelstellingen bereiken:

Specifiek doel 2: Een gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie van de geïntegreerde PN+SPI uitvoeren door deze alleen te vergelijken met de veiligheidsplanningsinterventie om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige werkzaamheid te beoordelen. We zijn van plan om 170 SGM-jongeren/opkomende volwassenen willekeurig toe te wijzen aan de PN+SPI of de SPI alleen en de deelnemers gedurende 12 maanden te volgen. Verwacht wordt dat de pilootstudie aanvullende informatie zal opleveren over de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de PN+SPI-interventie en onderzoeksmethoden, ter voorbereiding op een toekomstige volledige werkzaamheidsstudie. Bovendien zal de piloottest de voorlopige impact ervan op zelfmoordpogingen evalueren. Er wordt verondersteld dat deelnemers die zijn toegewezen aan de PN+SPI-interventie minder zelfmoordpogingen zullen vertonen in vergelijking met deelnemers die zijn toegewezen aan de alleen-SPI-conditie.

Specifiek doel 3: Longitudinale analyse uitvoeren van de werkingsmechanismen van de geïntegreerde PN+SPI. Om de mechanismen van verandering in de PN+SPI-interventie te begrijpen, zullen we de theoretische vermeende doelen beoordelen (d.w.z. afname van gedwarsboomd ergens bij horen en toename van suïcidegerelateerde copingvaardigheden). We veronderstellen dat deelnemers die zijn toegewezen aan de PN+SPI-interventie klinisch relevante veranderingen in de doelvariabelen zullen vertonen ten opzichte van deelnemers die zijn toegewezen aan de SPI-alleen-conditie. Vervolgens zullen deze veranderingen in voorgestelde doelen veranderingen in zelfmoordpogingen voorspellen.