Suizidprävention für Jugendliche aus sexuellen und geschlechtsspezifischen Minderheiten (randomisierte kontrollierte Studie)

Suizid ist die zehnthäufigste Todesursache bei allen US-Bürgern und die zweithäufigste Todesursache bei Jugendlichen und aufstrebenden Erwachsenen zwischen 15 und 34 Jahren. Darüber hinaus weisen repräsentative Daten aus den USA auf zunehmende Trends bei Suizidversuchen und Tod durch Suizid hin. Zusätzlich zu der immensen psychischen Belastung, die Angehörige und Freunde von Personen erleiden, die einen Suizidversuch unternehmen und vollenden, wurden die Kosten für den Tod durch Suizid und Suizidversuche im Jahr 2013 auf 93,5 Milliarden US-Dollar geschätzt.

Eine Gruppe, die besonders anfällig für Suizid ist, sind sexuelle und geschlechtsspezifische Minderheiten (SGMs). SGM ist ein Überbegriff, der verwendet wird, um Personen zu beschreiben, die sich als nicht ausschließlich heterosexuell (z. B. schwul, lesbisch, bisexuell) und/oder als Transgender/nicht-binär (z. B. als ein von ihrem Geburtsgeschlecht abweichendes Geschlecht) identifizieren. Bestehende Forschungen stellen durchweg erhebliche Unterschiede in der psychischen Gesundheit zwischen SGMs im Vergleich zu ihren heterosexuellen und cis-Geschlechts-Gegenstücken fest. Im Jahr 2017 berichteten in den USA 23 % der Jugendlichen aus sexuellen Minderheiten über einen oder mehrere Selbstmordversuche (in den letzten 12 Monaten) gegenüber 5,4 % der heterosexuellen Jugendlichen. Diese Diskrepanz wurde auch in einer Metaanalyse bevölkerungsbezogener Längsschnittstudien festgestellt, in der Jugendliche aus sexuellen Minderheiten und aufstrebende Erwachsene eine um 2,26 erhöhte Wahrscheinlichkeit von Selbstmordversuchen im Vergleich zu ihren heterosexuellen Kollegen berichteten. Die Prävalenz lebenslanger Suizidversuche unter geschlechtsspezifischen Minderheiten ist im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ebenfalls erheblich erhöht, wobei 45 % der 18-24-jährigen Transgender-Personen von einem oder mehreren Suizidversuchen in der Vorgeschichte berichten.

Trotz dieser erheblichen gesundheitlichen Unterschiede beim Suizid unter SGM-Jugendlichen/aufstrebenden Erwachsenen gibt es keine bekannten Suizidpräventionsprogramme für diese hochgefährdete Bevölkerungsgruppe. Angesichts dieser entscheidenden Lücke in der Literatur wird die vorgeschlagene Studie eine Intervention zur Patientennavigation (PN) für SGM-Jugendliche/aufstrebende Erwachsene anpassen und testen, die darauf abzielt, Mechanismen (d . Die Intervention integriert eine eintägige, empirisch gestützte Suizidpräventionsintervention (Safety Planning Intervention; SPI) mit PE-Angeboten (PN+SPI). Der Patientennavigator liefert den SPI und setzt den häufigen Kontakt fort, um die Motivation zu steigern, Probleme zu lösen, Bewältigungsstrategien zu stärken und die Teilnehmer mit sozialer Unterstützung und Ressourcen für psychische Gesundheit zu verbinden (z. B. SGM-spezifische Selbsthilfegruppen innerhalb der Gemeinde). Nach Abschluss der Entwicklung der PN+SPI-Intervention in einer früheren Phase des Projekts wird diese Studie die folgenden spezifischen Ziele erreichen:

Spezifisches Ziel 2: Durchführung einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie des integrierten PN+SPI durch Vergleich mit der Sicherheitsplanungsintervention allein, um Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit zu bewerten. Wir planen, 170 SGM-Jugendliche/aufstrebende Erwachsene randomisiert entweder dem PN+SPI oder dem SPI allein zuzuordnen und die Teilnehmer 12 Monate lang zu verfolgen. Es wird erwartet, dass die Pilotstudie zusätzliche Informationen über die Durchführbarkeit und Akzeptanz der PN+SPI-Intervention und der Studienmethoden liefern wird, um eine zukünftige umfassende Wirksamkeitsstudie vorzubereiten. Darüber hinaus wird der Pilottest seine vorläufigen Auswirkungen auf Selbstmordversuche bewerten. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Teilnehmer, die der PN+SPI-Intervention zugewiesen wurden, im Vergleich zu Teilnehmern, die der SPI-Allein-Bedingung zugewiesen wurden, geringere Suizidversuche zeigen.

Spezifisches Ziel 3: Durchführung einer Längsschnittanalyse der Wirkungsmechanismen des integrierten PN+SPI. Um die Mechanismen der Veränderung in der PN+SPI-Intervention zu verstehen, werden wir die theoretisch angeblichen Ziele (d. h. Abnahme der vereitelten Zugehörigkeit und Zunahme der Suizid-bezogenen Bewältigungsfähigkeiten) bewerten. Wir gehen davon aus, dass Teilnehmer, die der PN+SPI-Intervention zugewiesen wurden, klinisch bedeutsame Änderungen der Zielvariablen im Vergleich zu Teilnehmern zeigen, die der SPI-Einzelbedingung zugewiesen wurden. Anschließend werden diese Änderungen in den vorgeschlagenen Zielen Änderungen in den Suizidversuchen vorhersagen.