성 소수자 청소년의 자살 예방(무작위 통제 시험)

자살은 모든 미국 시민의 10번째 주요 사망 원인이며, 15세에서 34세 사이의 청소년 및 신흥 성인의 2번째 주요 사망 원인입니다. 또한, 미국 대표 데이터는 자살 시도와 자살로 인한 사망의 증가 추세를 나타냅니다. 자살을 시도하고 완료한 개인의 가족과 친구가 겪는 막대한 심리적 부담 외에도 2013년 자살 및 자살 시도로 인한 사망 비용은 935억 달러로 추산되었습니다.

특히 자살에 취약한 그룹 중 하나는 성소수자(SGM)입니다. SGM은 자신을 비배타적 이성애자(예: 게이, 레즈비언, 양성애자) 및/또는 트랜스젠더/논바이너리(예: 출생 성별과 다른 성별로 식별)로 식별하는 개인을 설명하는 데 사용되는 포괄적인 용어입니다. 현존하는 연구는 이성애자 및 시스 젠더 상대와 비교하여 SGM 사이에 상당한 정신 건강 불균형을 일관되게 지적합니다. 2017년 미국에서는 성소수자 청소년의 23%가 (지난 12개월 동안) 한 번 이상의 자살 시도를 보고한 반면 이성애 청소년은 5.4%였습니다. 이러한 차이는 성소수자 청소년과 신흥 성인이 이성애자에 비해 자살 시도 확률이 2.26 증가했다고 보고한 인구 기반 종적 연구의 메타 분석에서도 나타났습니다. 18~24세 트랜스젠더 개인의 45%가 한 번 이상의 자살 시도 이력을 보고하는 등 성소수자 집단의 평생 자살 시도 유병률도 일반 인구에 비해 상당히 높습니다.

SGM 청소년/이머징 성인 사이의 자살에 있어 이러한 상당한 건강 격차에도 불구하고, 이 매우 취약한 인구를 위한 알려진 자살 예방 프로그램은 없습니다. 문헌의 이러한 중요한 격차를 감안할 때 제안된 연구는 이론적으로 자살의 근간이 되는 메커니즘(즉, 좌절된 소속감 감소 및 자살 관련 대처 기술 증가)을 목표로 설계된 SGM 청소년/신흥 성인을 위한 환자 내비게이션(PN) 개입을 조정하고 테스트할 것입니다. . 개입은 PN 서비스(PN+SPI)와 함께 경험적으로 지원되는 단일 세션 자살 예방 개입(안전 계획 개입; SPI)을 통합합니다. 환자 내비게이터는 SPI를 제공하고 동기 부여 향상, 문제 해결, 대처 전략 강화, 참가자를 사회적 지원 및 정신 건강 리소스(예: 커뮤니티 내의 SGM 관련 지원 그룹)에 연결하기 위한 목적으로 자주 연락을 계속합니다. 프로젝트의 이전 단계에서 PN+SPI 개입 개발을 완료한 후 이 연구는 다음과 같은 구체적인 목표를 달성할 것입니다.

특정 목표 2: 통합 PN+SPI를 안전 계획 중재 단독과 비교하여 타당성, 수용 가능성 및 예비 효능을 평가하는 파일럿 무작위 통제 시험을 수행합니다. 우리는 170명의 SGM 청소년/신흥 성인을 PN+SPI 또는 SPI 단독으로 무작위 배정하고 12개월 동안 참가자를 추적할 계획입니다. 파일럿 시험은 PN+SPI 개입 및 연구 방법의 타당성 및 수용 가능성에 대한 추가 정보를 제공하여 향후 본격적인 효능 시험을 준비할 것으로 기대됩니다. 또한 파일럿 테스트는 자살 시도에 대한 예비 영향을 평가합니다. PN+SPI 개입에 할당된 참가자는 SPI 단독 조건에 할당된 참가자에 비해 자살 시도가 더 낮을 것이라는 가설이 있습니다.

특정 목표 3: 통합 PN+SPI의 작동 메커니즘에 대한 종단 분석을 수행합니다. PN+SPI 개입의 변화 메커니즘을 이해하기 위해 우리는 이론적으로 알려진 목표(즉, 좌절된 소속감 감소 및 자살 관련 대처 기술 증가)를 평가할 것입니다. 우리는 PN+SPI 개입에 할당된 참가자가 SPI 단독 조건에 할당된 참가자에 비해 대상 변수에서 임상적으로 의미 있는 변화를 보여줄 것이라고 가정합니다. 결과적으로 제안된 목표의 이러한 변화는 자살 시도의 변화를 예측할 것입니다.