Prevenzione del suicidio per i giovani delle minoranze sessuali e di genere (prova controllata randomizzata)

Il suicidio è la decima causa di morte tra tutti i cittadini statunitensi ed è la seconda causa di morte tra i giovani e gli adulti emergenti di età compresa tra i 15 e i 34 anni. Inoltre, i dati rappresentativi degli Stati Uniti indicano tendenze in aumento nei tentativi di suicidio e nella morte per suicidio. Oltre all'immenso fardello psicologico sperimentato dalla famiglia e dagli amici delle persone che tentano e completano il suicidio, i costi della morte per suicidio e tentativi di suicidio nel 2013 sono stati stimati in 93,5 miliardi di dollari.

Un gruppo particolarmente vulnerabile al suicidio sono le minoranze sessuali e di genere (SGM). SGM è un termine generico utilizzato per descrivere gli individui che si identificano come non esclusivamente eterosessuali (ad esempio, gay, lesbiche, bisessuali) e/o come transgender/non binari (ad esempio, si identificano come un genere diverso dal loro sesso di nascita). La ricerca esistente rileva costantemente sostanziali disparità di salute mentale tra gli SGM rispetto alle loro controparti eterosessuali e di genere cis. Nel 2017, negli Stati Uniti, il 23% dei giovani appartenenti a minoranze sessuali ha riportato uno o più tentativi di suicidio (negli ultimi 12 mesi) contro il 5,4% dei giovani eterosessuali. Questa disparità è stata notata anche in una meta-analisi di studi longitudinali basati sulla popolazione, con adolescenti di minoranze sessuali e adulti emergenti che riportano 2,26 maggiori probabilità di tentativi di suicidio rispetto alle loro controparti eterosessuali. Anche la prevalenza di tentativi di suicidio a vita tra le minoranze di genere è sostanzialmente elevata rispetto alla popolazione generale, con il 45% delle persone transgender di età compresa tra 18 e 24 anni che riporta una storia di uno o più tentativi di suicidio.

Nonostante queste sostanziali disparità di salute nel suicidio tra i giovani SGM/adulti emergenti, non esistono programmi noti di prevenzione del suicidio per questa popolazione altamente vulnerabile. Data questa lacuna cruciale nella letteratura, lo studio proposto adatterà e testerà un intervento di navigazione del paziente (PN) per giovani SGM/adulti emergenti progettato per colpire i meccanismi (cioè, diminuire l'appartenenza contrastata e aumentare le capacità di coping legate al suicidio) che teoricamente sono alla base del suicidio . L'intervento integra un intervento di prevenzione del suicidio (Safety Planning Intervention; SPI) in un'unica seduta, supportato empiricamente, con i servizi di PN (PN+SPI). Il navigatore del paziente fornirà l'SPI e continuerà il contatto frequente allo scopo di fornire miglioramento motivazionale, risoluzione dei problemi, rafforzamento delle strategie di coping e collegamento dei partecipanti al supporto sociale e alle risorse di salute mentale (ad esempio, gruppi di supporto specifici per SGM all'interno della comunità). Dopo aver completato lo sviluppo dell'intervento PN+SPI durante una fase precedente del progetto, questo studio raggiungerà i seguenti obiettivi specifici:

Obiettivo specifico 2: Condurre uno studio pilota randomizzato controllato dell'integrazione PN+SPI confrontandolo con il solo intervento di pianificazione della sicurezza per valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare. Abbiamo in programma di randomizzare 170 giovani SGM/adulti emergenti al solo PN+SPI o SPI e seguire i partecipanti per 12 mesi. Si prevede che la sperimentazione pilota fornirà ulteriori informazioni sulla fattibilità e l'accettabilità dell'intervento PN+SPI e sui metodi di studio, in preparazione per una futura sperimentazione di efficacia su vasta scala. Inoltre, il test pilota valuterà il suo impatto preliminare sui tentativi di suicidio. Si ipotizza che i partecipanti assegnati all'intervento PN+SPI dimostreranno minori tentativi di suicidio rispetto ai partecipanti assegnati alla sola condizione SPI.

Obiettivo specifico 3: condurre un'analisi longitudinale dei meccanismi di azione dell'integrazione PN+SPI. Per comprendere i meccanismi di cambiamento nell'intervento PN+SPI, valuteremo i presunti obiettivi teorici (vale a dire, la diminuzione dell'appartenenza contrastata e l'aumento delle capacità di coping correlate al suicidio). Ipotizziamo che i partecipanti assegnati all'intervento PN+SPI dimostreranno cambiamenti clinicamente significativi nelle variabili target relative ai partecipanti assegnati alla sola condizione SPI. Successivamente, questi cambiamenti negli obiettivi proposti prediceranno i cambiamenti nei tentativi di suicidio.