Профилактика самоубийств среди молодежи из сексуальных и гендерных меньшинств (рандомизированное контролируемое исследование)

Самоубийство является 10-й по значимости причиной смерти среди всех граждан США и 2-й по значимости причиной смерти среди молодежи и молодых людей в возрасте от 15 до 34 лет. Более того, репрезентативные данные США указывают на рост тенденции к попыткам самоубийства и смерти в результате самоубийства. В дополнение к огромному психологическому бремени, которое испытывают семьи и друзья людей, пытающихся и заканчивающих самоубийство, стоимость смерти в результате самоубийства и попыток самоубийства в 2013 году оценивалась в 93,5 миллиарда долларов.

Одна группа, которая особенно уязвима для самоубийства, — это сексуальные и гендерные меньшинства (SGM). SGM — это общий термин, используемый для описания лиц, которые идентифицируют себя не только как гетеросексуальные (например, геи, лесбиянки, бисексуалы) и/или как трансгендеры/небинарные (например, идентифицируют себя как пол, отличный от пола при рождении). Существующие исследования постоянно отмечают существенные различия в психическом здоровье среди SGM по сравнению с их гетеросексуальными и цис-гендерными коллегами. В 2017 году в США 23% молодежи из сексуальных меньшинств сообщили об одной или нескольких попытках самоубийства (за последние 12 месяцев) по сравнению с 5,4% гетеросексуальной молодежи. Это несоответствие также было отмечено в метаанализе лонгитюдных исследований населения: подростки из числа сексуальных меньшинств и молодые взрослые сообщили о 2,26-кратном увеличении шансов на попытки самоубийства по сравнению с их гетеросексуальными сверстниками. Распространенность попыток самоубийства в течение жизни среди гендерных меньшинств также значительно выше по сравнению с населением в целом: 45% трансгендеров в возрасте 18–24 лет сообщают об одной или нескольких попытках самоубийства в анамнезе.

Несмотря на эти существенные различия в показателях самоубийств среди молодежи и взрослых из группы SGM, не существует известных программ предотвращения самоубийств для этой крайне уязвимой группы населения. Учитывая этот критический пробел в литературе, предлагаемое исследование будет адаптировать и тестировать вмешательство по навигации пациента (PN) для молодежи / молодых взрослых SGM, предназначенное для воздействия на механизмы (т. . Вмешательство объединяет однократное, эмпирически подтвержденное вмешательство по предотвращению самоубийств (вмешательство по планированию безопасности; SPI) с услугами PN (PN+SPI). Навигатор пациента предоставит SPI и продолжит частые контакты с целью повышения мотивации, решения проблем, укрепления стратегий выживания и подключения участников к социальной поддержке и ресурсам психического здоровья (например, к группам поддержки SGM внутри сообщества). После завершения разработки вмешательства PN+SPI на предыдущем этапе проекта это исследование будет направлено на достижение следующих конкретных целей:

Конкретная цель 2: Провести пилотное рандомизированное контролируемое исследование интегрированного ПП+ИПИ, сравнив его только с вмешательством по планированию безопасности, чтобы оценить осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность. Мы планируем рандомизировать 170 молодых людей/взрослых SGM либо в группу PN+SPI, либо только в группу SPI и наблюдать за участниками в течение 12 месяцев. Ожидается, что пилотное испытание предоставит дополнительную информацию о возможности и приемлемости вмешательства PN+SPI и методов исследования в рамках подготовки к будущему полномасштабному испытанию эффективности. Кроме того, пилотный тест оценит его предварительное влияние на попытки самоубийства. Предполагается, что участники, назначенные на вмешательство PN + SPI, будут демонстрировать меньше суицидальных попыток по сравнению с участниками, назначенными на состояние только SPI.

Конкретная цель 3: Провести лонгитюдный анализ механизмов действия интегрированного PN+SPI. Чтобы понять механизмы изменения вмешательства PN+SPI, мы оценим предполагаемые теоретические цели (т. е. снижение непреодолимой принадлежности и повышение навыков преодоления суицида). Мы предполагаем, что участники, назначенные на вмешательство PN + SPI, продемонстрируют клинически значимые изменения в целевых переменных по сравнению с участниками, назначенными на состояние только SPI. Впоследствии эти изменения в предлагаемых целях будут предсказывать изменения в суицидальных попытках.