瘢痕の以前の妊娠を持つ女性における生理食塩水注入超音波検査を使用した帝王切開瘢痕の評価

過去数十年にわたり、世界中の帝王切開率は大幅に上昇しています。 この手術は、子宮瘢痕治癒の不全、子宮筋層の薄化、および帝王切開瘢痕欠損または子宮瘢痕ニッチの形成につながる可能性があります。 臨床的に関連する帝王切開瘢痕欠損の有病率は不明であり、20 ～ 88% と報告されており、妊娠していない患者で経膣超音波検査または生理食塩水を注入した超音波検査を使用して特定されます。 女性は無症候性であるか、帝王切開瘢痕妊娠、異常な子宮出血、月経困難症、慢性骨盤痛、不妊症、および子宮摘出や子宮内器具の挿入などの婦人科的処置中の合併症のリスクの増加など、幅広い婦人科的後遺症を呈している可能性があります。

帝王切開瘢痕妊娠（CSP）は、以前の帝王切開による瘢痕への早期妊娠着床と定義されています。 この妊娠は線維性瘢痕組織に着床し、胎盤の癒着、妊娠第 2 期または第 3 期の子宮の裂開または破裂、母体の重度の出血、および隣接組織への付着などの重度の母体の罹患率の実質的なリスクにつながる可能性があります。 瘢痕妊娠の有病率は 1:1800 ～ 2500 妊娠であると報告されており、妊娠初期の経膣超音波の使用が増加し、この状態に対する医師の意識が高まっている可能性があるため、過去 10 年間で診断が増加しています。

CSP の超音波基準は最近再定義され、現在、この初期段階で選択される画像技術として経膣超音波が提案されています。 2022 年、Niche Task-force は Delphi コンセンサスを召集し、最初の学期における CSP の標準化された超音波評価および報告システムを開発しました。 このコンセンサスに従って、CSP は 3 つのサブグループに分類されました。サブグループ A では、胎嚢の大部分が子宮腔に向かって突き出ており、サブグループ B では胎嚢の大部分が子宮筋層に埋め込まれていました。妊娠が部分的に子宮頸部または子宮の外側の輪郭の外側に位置していた. この超音波分類はまだ臨床的に検証されていません。

現在のレポートでは、研究者は、生理食塩水注入超音波検査を使用して、CSP の既往のある女性の子宮腔と潜在的な帝王切開瘢痕欠損またはニッチを評価することを目指しています。 研究の第 2 段階では、新しい Delphi 基準に従って過去の帝王切開妊娠を分類し、異なる CSP サブグループと帝王切開瘢痕欠損の存在との相関関係を調べます。