이전 흉터 임신 여성에서 식염수 주입 초음파 검사를 이용한 제왕절개 흉터 평가

지난 수십 년 동안 전 세계적으로 제왕절개율이 상당히 증가했습니다. 수술은 불충분한 자궁 흉터 치유, 자궁근층의 얇아짐 및 제왕절개 흉터 결함 또는 자궁 흉터 틈새의 형성으로 이어질 수 있습니다. 임상적으로 관련된 제왕절개 흉터 결함의 유병률은 불분명하며 20-88% 사이로 보고되었으며, 임신하지 않은 환자에서 경질 초음파 또는 식염수 주입 초음파 검사를 사용하여 확인됩니다. 여성은 무증상이거나 제왕절개 흉터 임신, 비정상 자궁 출혈, 월경통, 만성 골반통, 불임, 자궁 배출 및 자궁 내 장치 삽입과 같은 부인과 시술 시 합병증 위험 증가를 포함하는 광범위한 부인과 후유증을 나타낼 수 있습니다.

제왕절개 흉터 임신(CSP)은 이전 제왕절개 분만으로 인한 흉터에 조기 임신 이식으로 정의됩니다. 이 임신은 섬유성 반흔 조직에 착상되며 태반 부착, 임신 2기 또는 3기 자궁 열개 또는 파열, 심한 산모 출혈, 인접 조직 유착과 같은 심각한 산모 이환율에 대한 실질적인 위험을 초래할 수 있습니다. 반흔 임신의 유병률은 1:1800-2500 임신 사이인 것으로 보고되었으며, 임신 초기에 경질 초음파의 사용 증가와 이 상태에 대한 의사의 인식 증가로 인해 지난 10년 동안 진단이 증가했습니다.

CSP에 대한 초음파 기준은 최근에 재정의되었으며, 이제 이 초기 단계에서 선택한 이미징 기술로 경질 초음파를 제안합니다. 2022년 Niche Task-force는 1분기에 CSP를 위한 표준화된 초음파 평가 및 보고 시스템을 개발하기 위해 델파이 컨센서스를 소집했습니다. 이 합의에 따라 CSP는 임신낭의 가장 큰 부분이 자궁강으로 돌출된 하위그룹 A, 임신낭의 가장 큰 부분이 자궁근층에 박혀있는 하위그룹 B, 자궁근층에 박혀있는 하위그룹 C의 세 하위그룹으로 분류되었습니다. 임신부가 부분적으로 자궁경부 또는 자궁의 외부 윤곽선 외부에 위치했습니다. 이 초음파 분류는 아직 임상적으로 검증되지 않았습니다.

현재 보고서에서 조사관은 식염수 주입 초음파 검사를 사용하여 CSP 병력이 있는 여성의 자궁강 및 잠재적인 제왕절개 흉터 결함 또는 틈새를 평가하는 것을 목표로 합니다. 연구의 두 번째 단계에서는 새로운 델파이 기준에 따라 과거 제왕절개 임신을 분류하고 다른 CSP 하위 그룹과 제왕절개 반흔 결함의 존재 사이의 상관관계를 조사할 것입니다.